三根斷指成功“復(fù)活”！這封感謝信點名表揚他

歷時2小時，三根斷指成功“復(fù)活”

“懸壺濟世心，妙手回春藝。往來奔波苦，治病救人功！”近日，一封由杭州江南世家藥業(yè)有限公司送來的感謝信點名表揚蕭山區(qū)中醫(yī)院十一病區(qū)（手外科二）副主任中醫(yī)師楊軍。

事件回顧

2月28日，就職于杭州江南世家藥業(yè)有限公司的朱女士在工作時，由于操作失誤，不慎將左手卷進了機器中。當時，她左手中指、無名指、小指一片血肉模糊。所在單位立即聯(lián)系了救護車，將朱女士送到了蕭山區(qū)中醫(yī)院?！霸趺崔k？我的手要殘廢了？”在救護車上，朱女士看著自己慘不忍睹的左手，痛苦不已。

“左中指末節(jié)、無名指中節(jié)、小指近節(jié)指骨骨折，末梢無血運?！苯釉\的楊軍醫(yī)生仔細查看了朱女士受傷的手指，“無名指和小指已經(jīng)不完全離斷，需要再植手術(shù)才能存活，且指體創(chuàng)面挫傷嚴重，組織缺損，可能需要皮瓣移植?！?/p>

“楊醫(yī)生，一定要想辦法接活我的手指！”在術(shù)前談話時，朱女士保肢的意愿非常強烈，而這意味著朱女士需要闖過好幾關(guān)，手術(shù)醫(yī)生將承擔著巨大的壓力和風(fēng)險。

朱女士的斷指是機器擠壓性離斷傷。擠壓會導(dǎo)致血管嚴重挫傷，這樣的血管吻合后極易導(dǎo)致堵塞，造成手術(shù)失敗。這就需要主刀醫(yī)生有精準的判斷，從指體眾多的血管中找出條件最好的進行吻合，還需要醫(yī)生具有精湛的血管吻合技術(shù)。如果吻合技術(shù)不過關(guān)，吻合的血管亦會發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。

在手術(shù)室，楊軍和他的搭檔張治金醫(yī)師在顯微鏡下為朱女士進行斷指再植手術(shù)。整個手術(shù)歷時2個多小時，術(shù)中進行了嚴格的清創(chuàng)，固定了3個手指的骨折，吻合了2個手指離斷的血管、神經(jīng)，對一處皮膚缺損骨外露進行了皮瓣修復(fù)，手術(shù)非常成功。

手術(shù)后，朱女士得知手指接活的一剎那，那顆懸著的心總算是落地了，而這僅僅只是順利闖過了第一關(guān)。

手術(shù)接活并不意味著最終存活。吻合后的小血管，三天內(nèi)的主要變化為血栓形成，吻合口血管內(nèi)膜、中膜、外膜組織變性壞死，引起一系列的炎性反應(yīng)，在第一個24小時達到第一個高峰。

“由于吻合口內(nèi)膜的損傷，在傷口處產(chǎn)生血栓再所難免。”楊軍表示，“開始為膜狀或絮狀物覆蓋吻合口內(nèi)腔面，如內(nèi)膜損傷嚴重、有內(nèi)皮下層組織或隨縫針帶入的外膜組織暴露于血流中，將導(dǎo)致較大血栓形成?！毕裰炫窟@樣擠壓性的離斷傷本身血管挫傷，內(nèi)膜損傷嚴重，如果醫(yī)生血管吻合技術(shù)不夠精湛，極易產(chǎn)生大血栓導(dǎo)致血管堵塞指體壞死。

為應(yīng)對術(shù)后這一系列的變化，避免形成較大血栓，從而堵塞吻合血管，楊軍為朱女士量身定制了診療計劃：絕對臥床7天，室內(nèi)禁煙，烤燈照射，抗炎、抗凝、抗痙攣治療。在十一病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療、護理下，朱女士成功度過了的術(shù)后24小時、72小時、7天一個又一個的關(guān)卡。

目前，朱女士的左手指體存活，創(chuàng)口生長良好。下一階段，通過康復(fù)鍛煉后，相信在不久的將來，朱女士又會重新?lián)碛幸浑p健康的雙手，順利回歸工作、生活。

在出院當天，她滿懷著感激之情，為楊軍送來了錦旗和鮮花。她工作的單位還特意給醫(yī)院送來了感謝信。信中感謝楊軍的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、病人至上的優(yōu)秀品質(zhì)，展現(xiàn)出的一個醫(yī)生該有的高大形象；感謝中醫(yī)院培養(yǎng)了一批又一批像楊軍這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。