快來看看!家中有吞咽障礙患者如何防其誤吸?
誤吸是顱腦損傷、腦卒中
及老年患者的常見并發(fā)癥
也是引起吸入性肺炎的主要原因
誤吸的發(fā)生直接影響患者的
預(yù)后與生存質(zhì)量
有時(shí)甚至可造成窒息死亡
為了提高住院患者的防誤吸意識(shí),保證患者住院期間安全,3月9日和10日,蕭山區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部、康復(fù)科分別組織開展了兩場防誤吸科普講座??祻?fù)科??谱o(hù)士朱敏以及治療師何葉紅詳細(xì)地講解了誤吸的定義、后果、危險(xiǎn)因素以及如何預(yù)防誤吸、發(fā)生誤吸后應(yīng)如何處理等相關(guān)知識(shí)。來自醫(yī)院各科室住院患者、家屬及護(hù)工參加培訓(xùn)。
在互動(dòng)環(huán)節(jié)中,患者及陪護(hù)積極提問,交流互動(dòng),認(rèn)真體驗(yàn)防誤吸的知識(shí)和小細(xì)節(jié),從而提高安全性。陪護(hù)王大伯說:“剛剛聽了朱護(hù)士的預(yù)防誤吸措施,才真正明白腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體。在稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度,可減少誤吸,增加營養(yǎng)的攝入量?!奔覍倮畎⒁陶f:“這次講座安排得非常好。原來食物的選擇、進(jìn)食體位、餐具選擇、進(jìn)食速度、進(jìn)食方法都這么有學(xué)問,等會(huì)兒就去學(xué)起來?!?/p>
護(hù)理部副主任郭利琴表示,護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一,其中誤吸是發(fā)生在住院患者中較為常見的意外事件,一旦發(fā)生誤吸,將延長患者的住院時(shí)間,直接影響患者的預(yù)后,甚至危及生命。因此,做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,做好誤吸的防范措施尤為重要。
本次講座提高了患者及陪護(hù)的防誤吸安全意識(shí),加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)誤吸的預(yù)防及處理能力,減輕了陪護(hù)照顧壓力。誤吸帶來的危害固然很重要,相信只要我們掌握防誤吸的知識(shí),便能大大減少誤吸的發(fā)生。
有效的護(hù)理干預(yù)措施
對(duì)顱腦損傷、腦卒中
及老年患者的康復(fù)
是非常重要的
那么我們應(yīng)如何防止
吞咽障礙患者發(fā)生誤吸
01什么是誤吸
誤吸是指進(jìn)食(或非進(jìn)食)時(shí),在吞咽過程中,有數(shù)量不等的液體(甚至包括分泌物和血液)或者固體食物進(jìn)入到聲門以下的氣道。
02發(fā)生誤吸的原因
患者身體虛弱,咳嗽無力,吞咽、嘔吐、咳嗽反射相應(yīng)減弱,咀嚼功能下降,意識(shí)障礙等,導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)不注意容易發(fā)生誤吸。
03如何預(yù)防誤吸
1食物的選擇:
2進(jìn)食體位的選擇:
床上半坐臥位:床頭至少搖高30-45度,頭頸部前屈,偏癱側(cè)肩部墊枕。
坐位:雙腳平穩(wěn)接觸地面,雙膝關(guān)節(jié)屈曲90度,軀干挺直,雙上肢自然放于桌面。
3進(jìn)食餐具的選擇:
匙羹:柄長而粗,邊緣鈍厚,容量約5-10ml。
碗:邊緣傾斜,加防滑墊。
杯:杯口不要接觸鼻部。
4進(jìn)食的方法:
★避免喂食量大或過快,應(yīng)讓患者充分咀嚼,咽下后再空吞咽數(shù)次,使食物順利通過咽部,檢查口腔確認(rèn)食物咽下后再進(jìn)下一口食物。
★禁止用吸管飲水,以免水誤入氣管;用杯子飲水,水要加滿,避免患者頭向后仰飲水增加誤吸機(jī)率。
★需要注意,進(jìn)食后至少30分鐘才可以平臥或搬動(dòng)患者,晚上10:00后避免進(jìn)食,夜間睡眠仰臥時(shí)稍搖高床頭,防止食物返流。
6清除咽腔食物殘留方法
空吞咽、交互吞咽:空吞咽即吞咽唾液,交互吞咽即每次吞咽后飲1-2ml水,使食物咽下。
清嗓咳嗽:指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽。
咳嗽無力者:操作者一手手掌放于患者頸后部,一手大拇指放于環(huán)狀軟骨和胸骨上窩中點(diǎn),指腹向內(nèi)向下用力按壓,刺激患者咳嗽。
04進(jìn)食注意事項(xiàng)
1.檢查口腔有無食物殘留,做好口腔護(hù)理。
2.進(jìn)食后保存進(jìn)食體位30-60分鐘,防止食物返流引起誤吸。
3.出現(xiàn)嗆咳或進(jìn)食后聲音改變,應(yīng)立即停止?;颊咭坏┌l(fā)生誤吸,應(yīng)盡早吸出異物;對(duì)于意識(shí)清醒的患者,應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰,協(xié)助拍背盡快排出異物,保持氣道通暢。
4.進(jìn)食出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取海姆立克急救法。搶救者站在病人身后,用兩手臂環(huán)繞病人的腰部,一手握拳,將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓和臍上腹部,用另一只手握住拳頭,快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共?,重?fù)以上的手法直到異物排出,并立即撥打120送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查,確保呼吸道無任何異物。