不在哺乳期也會(huì)得乳腺炎？中招的人還不少

“醫(yī)生，我乳房到處反復(fù)化膿，忍受不了了，如果可以，能把我的乳房切掉嗎？”

近期，56歲的劉女士到浙江蕭山醫(yī)院甲乳外科邊林莉主任醫(yī)師處就診，被非哺乳期乳腺炎反反復(fù)復(fù)“折磨”了近20年的她，甚至萌生了切除乳房的念頭。

乳腺炎很多女性都不陌生，它多發(fā)于哺乳期，難道不在哺乳期，也可能得乳腺炎？

非哺乳期乳腺炎

乳腺炎是一種女性常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于哺乳期女性，近年來(lái)，隨著孕期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識(shí)的普及，哺乳期乳腺炎的發(fā)病率已呈下降趨勢(shì)，而非哺乳期乳腺炎則呈上升趨勢(shì)。近年來(lái)，我院甲乳外科收治的非哺乳期乳腺炎人數(shù)逐年攀升。

非哺乳期乳腺炎病因：

① 先天性乳頭內(nèi)陷畸形或發(fā)育不良

② 哺乳障礙、乳汁潴留、哺乳期時(shí)衛(wèi)生條件不良

③ 外傷或乳暈區(qū)手術(shù)損傷乳管

④ 細(xì)菌感染，尤其是厭氧菌感染

⑤ 自身免疫性疾病等

非哺乳期乳腺炎易遷延不愈，可反復(fù)形成膿腫、竇道等，但膿液培養(yǎng)卻提示無(wú)菌生長(zhǎng)，常規(guī)抗生素療效差，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

一個(gè)病例

43歲的劉女士（化姓）因左乳反復(fù)紅腫疼痛，發(fā)熱3月余到我院甲乳外科就診。劉女士曾在多家醫(yī)院反復(fù)就診，抗生素、激素多次間斷使用，但療效甚微，膿腫范圍持續(xù)增大，低熱不退。有醫(yī)生建議劉女士行單純?nèi)榉壳谐g(shù)，但劉女士不想這樣草草放棄，抱著最后的希望找到邊林莉主任。

邊主任讓劉女士行雙乳B超，提示其左乳多發(fā)膿腫，穿刺病理提示為肉芽腫性乳腺炎。由于患者多發(fā)膿腫，病情嚴(yán)重，邊主任考慮到如果僅行切開(kāi)排膿手術(shù)，會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面多且換藥難以承受疼痛、切口愈合慢等情況，于是為劉女士量身定制了一套治療方案。

邊主任先將膿腫切開(kāi)引流，再行非切除性清創(chuàng)術(shù)及創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)，并用中藥清熱排膿、去腐生肌，以及口服激素規(guī)范治療。術(shù)后3個(gè)月，劉女士的切口全部愈合，術(shù)后6個(gè)月，復(fù)查B超未見(jiàn)膿腔，目前隨訪2年，無(wú)復(fù)發(fā)。

專(zhuān)家提醒

據(jù)邊主任介紹，近年來(lái)，甲乳外科通過(guò)和院內(nèi)多科室合作，同時(shí)向多家三甲醫(yī)院乳腺病中心取經(jīng)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐和反復(fù)總結(jié)，采用中西醫(yī)結(jié)合多種手段治療非哺乳期乳腺炎，取得了確切的療效，且治療后復(fù)發(fā)率低，受到廣大患者的好評(píng)。

邊主任也提醒大家，出現(xiàn)乳房腫痛后不要大意，誤以為是乳腺增生，最終拖得嚴(yán)重就很麻煩。非哺乳期乳腺炎的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期規(guī)范化治療，部分患者可以不行手術(shù)治療，僅行中醫(yī)中藥辨證論治亦可取得了良好的療效，避免了手術(shù)帶來(lái)的痛苦。

專(zhuān)家介紹

邊林莉 主任醫(yī)師

甲乳外科主任

中西醫(yī)結(jié)合乳腺外科碩士研究生，曾任浙江省臨床特色學(xué)科（腫瘤中心）后備學(xué)科帶頭人，現(xiàn)任浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)委員，杭州市抗癌協(xié)會(huì)ERAS專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。

師從全國(guó)著名乳腺病專(zhuān)家樓麗華教授，擅長(zhǎng)各種乳腺良、惡性疾病的診斷和治療，尤其對(duì)乳腺癌的個(gè)性化綜合治療、產(chǎn)后少乳、急性乳腺炎、難治性非哺乳期乳腺炎以及腫瘤化放療后的中西醫(yī)結(jié)合治療有深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間：周二、周四全天