【學科風采】浙江蕭山醫(yī)院泌尿外科：您的“泌”密，我來守護

“急診室有一輸尿管下段結(jié)石患者，腎絞痛非常明顯，結(jié)石較大，請盡快安排急診手術(shù)治療！”

“一外地來杭務工人員，腎絞痛已處理好，請盡快安排治療，患者家庭困難，要求安排較為經(jīng)濟的治療方法。”

……

一年365天，浙江蕭山醫(yī)院泌尿外科醫(yī)護群里，不定時會彈出由門急診醫(yī)生發(fā)來的會診消息。作為浙江省臨床特色學科、杭州市重點學科，更是醫(yī)院的“王牌科室”，泌尿外科在科室主任范祎的帶領下，早就習慣了這樣的忙碌。

不僅要解決病痛，更要帶去安慰

三年疫情持續(xù)作戰(zhàn)，醫(yī)院各科室臨床工作也逐步回歸正常狀態(tài)。如何讓病患方便就醫(yī)、解決病痛，作為具體的業(yè)務科室，主動思考、主動配合、主動作為，既是科室?guī)ь^人、也是科室各個成員工作之余需要關切的命題。

科室管理一直是范祎主任強調(diào)的重點。美國現(xiàn)代管理之父切斯特·巴納德說過：“管理者的最基本功能是發(fā)展與維系一個暢通的溝通管道?！狈吨魅螆孕?，每位醫(yī)護人員都可以是一名‘健康事業(yè)管理者’，我們所面對的是千千萬萬個患者，更是千千萬萬個家庭?！霸诟黜椗R床工作的開展過程中，醫(yī)護人員不僅要解決病痛，更要做好疾病預防的宣傳員，和病患及家屬多溝通、做朋友，多方位地解決他們的衛(wèi)生健康需求”，范主任經(jīng)常在科室每周例會上如是強調(diào)。

范祎主任（中）查房中

十年前，科室例會定下的每日最少兩次查房雷打不動堅持至今，有時候晚上做了一整天手術(shù)的醫(yī)生回到病房，仍舊堅持輕手輕腳地查房?！爸挥胁檫^房，看過患者，看他們安心入睡、休息了，回家才是心安的?！庇卸夅t(yī)生這樣說道。泌尿外科用這樣的堅持，換來了接近接近百分之百的出院滿意率。

精耕細作亞?？?，促學科高質(zhì)量發(fā)展

從規(guī)模發(fā)展到高質(zhì)量發(fā)展，于醫(yī)院而言，是一次深層次的轉(zhuǎn)型；于科室而言，則是脫胎換骨的變革。學科建設始終是科室發(fā)展的主旋律，是科室提升醫(yī)療水平、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要基礎和保證。

以前門診、住院人滿為患、醫(yī)生人手不足，沒有精力做到面面俱到，使得很多疾病同質(zhì)化治療時沒有很好地得到個體化對待。但醫(yī)療技術(shù)發(fā)展到今天，一個醫(yī)生想成為通才，僅僅對專業(yè)領域廣而不精，已經(jīng)遠遠不能滿足學科發(fā)展的需要。醫(yī)生想得到更大的發(fā)展，必須要有專長。

為了推進泌尿外科轉(zhuǎn)型，科室學科帶頭人范祎多次前往國內(nèi)頂尖的醫(yī)療中心參觀學習取經(jīng)，參加了由郭應祿院士舉辦的科主任將才工程班，結(jié)合本科室自身的特點重新排兵布陣，將原先的“群狼”政策和全方位包抄的策略，將臨床細分為泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺疾病、結(jié)石病、男科門診(專病)、女性泌尿外科等五個亞?？品较?。使得醫(yī)生們從全面開花轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚰骋粋€方向的精深發(fā)展，做自己特色的東西。長時間專注在一個方向并進行積累，“專注+ 堅持”，積累到一定程度，自然水到渠成。

比如針對泌尿系統(tǒng)腫瘤的亞?？茍F隊，集中力量對這一領域進行從早期篩查、診斷、手術(shù)乃至術(shù)后并發(fā)癥等全流程的深耕。為此范主任多次申請院部層面支持，親自協(xié)調(diào)，全力保障蕭山區(qū)前列腺癌、腎癌的篩查工作。在治療方面，依托院部資源，成立MDT小組，針對泌尿系腫瘤患者，進行個體化的方案制定和治療。

老家臨浦的俞大伯，因為膀胱腫瘤到泌尿外科就診，第一次手術(shù)為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)，術(shù)后經(jīng)過灌注化療，一年后復發(fā)，同時腫瘤出現(xiàn)進展。巧合的是患者的大舅子也罹患了膀胱癌，而且是局部晚期，做了膀胱全切手術(shù)后半年死亡。這讓俞大伯自從腫瘤復發(fā)后一直憂心忡忡，茶飯不思，一度要放棄治療。

泌尿外科亞專業(yè)組醫(yī)生沒有放棄，查閱當時最新的國內(nèi)外文獻資料，進行MDT討論，討論結(jié)果有兩種，一種是同其大舅子一樣膀胱全切后化療，不管五年生存率如何，但術(shù)后生活質(zhì)量肯定是明顯下降；第二種是仍然采取保膀胱的手術(shù)方式，但術(shù)后需聯(lián)合局部放療及卡介苗長期灌注化療，風險是有較高的復發(fā)率，但術(shù)后生活質(zhì)量高。取得俞大伯和其家屬的認可后，進行了第二次手術(shù)，最終再次做了電切手術(shù)、術(shù)后由放療科給予了低劑量的放療，和規(guī)律的卡介苗灌注化療。

術(shù)后七年來，俞大伯堅持按期按時治療復查，目前腫瘤沒有復發(fā)跡象。對于需要外科手術(shù)切除的腫瘤或者占位性病變，范主任對亞專科團隊提出了更高的要求：比如早期腎癌、前列腺癌、膀胱腫瘤等，這些影響身體機能的器官腫瘤不僅要切除干凈，更要進行組織重建，將功能保護好。當然腫瘤疾病永遠是早發(fā)現(xiàn)的好，下一步泌尿外科將進一步做好早期篩查向前推的工作，聯(lián)合基層醫(yī)院、體檢中心，推行快速血檢、超聲篩查，從而達到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。

科室搭平臺，讓術(shù)業(yè)有專攻，人才有發(fā)展。

泌尿系結(jié)石是泌尿外科業(yè)務量最大的部分，范主任早早布局，多次派遣科室醫(yī)生前往國內(nèi)大型結(jié)石診治中心求道取經(jīng)。范主任也深知工欲善其事必先利其器，尤其是泌尿外科專業(yè)，目前大部分手術(shù)可通過微創(chuàng)的方式得到治療，這也就是需要有大量的設備投入。經(jīng)過不停地建設更新，泌尿外科目前已擁有完備的泌尿系結(jié)石診治設備，開展的微創(chuàng)臨床技術(shù)項目覆蓋了本專業(yè)所有領域，能夠保證為患者提供較為前沿的醫(yī)療服務。

術(shù)業(yè)有專攻，為了促進科室的整體發(fā)展，“領頭人”范祎根據(jù)科室成員的個人特長，明確了每個醫(yī)生的發(fā)展方向。目前，科室有人擅治泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，有人在男科學具備豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，有人擅長尿路功能疾病及前列腺增生癥的治療，有人在尿石癥的微創(chuàng)外科治療具有豐富經(jīng)驗，有人擅長腎上腺疾病的治療，而有人則在顯微鏡下精索靜脈曲張的治療上有“獨門秘籍”。團隊里的每個人都能獨立開展不同手術(shù)，同時，大家還保持良好的團隊合作習慣。

堅持臨床、科教（科研、教學）兩條腿走路

“臨床+科教（科研、教學）”將是未來醫(yī)院科室發(fā)展的“兩條腿”，缺一不可。泌尿外科目前是浙江省非公立醫(yī)院重點學科、杭州市重點學科、院重點學科，依托院部中心實驗室及合作單位，每年均有承擔省、市、區(qū)級的科研課題。近五年，科室發(fā)表論文15篇，其中SCI收錄3篇，中華級醫(yī)學期刊2篇。論文成果均有不同級別的獲獎。

泌尿外科舉辦國家級繼教班

范祎主任常說：“醫(yī)生通過不斷學習提高診療技術(shù)非常重要，但世界上沒有完美的醫(yī)療，我們不但要追求技術(shù)上的更好，更要注重醫(yī)德醫(yī)風，要對患者極端負責和對生命無比珍視，因為他們是以性命相托！”

泌尿外科專家介紹

范 祎

泌尿外科主任

主任醫(yī)師

泌尿外科主任，杭州師范大學醫(yī)學院碩士研究生導師，國際尿石聯(lián)盟委員、中國非公醫(yī)院男科委員，浙江省泌尿腫瘤微創(chuàng)聯(lián)盟副組委，杭州市男科學會副主任委員，浙江省社會辦醫(yī)協(xié)會泌尿外科分會副主任委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合男科分會前列腺學組副組長。擅長泌尿系腫瘤及腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，在前列腺疾病、輸尿管結(jié)石、泌尿系外傷、女性泌尿系感染等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

專家門診時間：周一全天

於裕福

泌尿外科副主任

主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學兼職副教授，中華醫(yī)學會泌尿外科分會會員浙江省康復醫(yī)學會泌尿男科康復專業(yè)委員會委員。擅長泌尿系結(jié)石的腔鏡、微創(chuàng)治療以及前列腺增生癥的電切治療，前列腺炎的診治。

專家門診時間：周二全天

邰圣城

副主任醫(yī)師

浙江中醫(yī)藥大學兼職副教授，中華醫(yī)學會泌尿外科分會會員浙江省康復醫(yī)學會泌尿男科康復專業(yè)委員會委員。擅長泌尿系結(jié)石的腔鏡、微創(chuàng)治療以及前列腺增生癥的電切治療，前列腺炎的診治，兒童泌尿外科疾病診治。

專家門診時間：周四全天

華潤淼

副主任醫(yī)師

從事泌尿外科臨床工作10余年，曾在浙江省人民醫(yī)院進修學習泌尿系疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，擅長泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療。

專家門診時間：周三全天

孫 吉

副主任醫(yī)師

浙江省康復醫(yī)學會泌尿前列腺專業(yè)委員會委員，浙江省盆底康復委員會泌尿?qū)W組委員。在女性尿控、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤方面有較為豐富的臨床經(jīng)驗，特別擅長女性尿失禁的微創(chuàng)治療，對女性難治性尿頻、尿痛、排尿困難等疾病方面的診治有較為豐富的經(jīng)驗。

專家門診時間：周六全天