快來(lái)看看！家中有吞咽障礙患者如何防其誤吸？

誤吸是顱腦損傷、腦卒中

及老年患者的常見并發(fā)癥

也是引起吸入性肺炎的主要原因

誤吸的發(fā)生直接影響患者的

預(yù)后與生存質(zhì)量

有時(shí)甚至可造成窒息死亡

為了提高住院患者的防誤吸意識(shí)，保證患者住院期間安全，3月9日和10日，蕭山區(qū)中醫(yī)院護(hù)理部、康復(fù)科分別組織開展了兩場(chǎng)防誤吸科普講座。康復(fù)科?？谱o(hù)士朱敏以及治療師何葉紅詳細(xì)地講解了誤吸的定義、后果、危險(xiǎn)因素以及如何預(yù)防誤吸、發(fā)生誤吸后應(yīng)如何處理等相關(guān)知識(shí)。來(lái)自醫(yī)院各科室住院患者、家屬及護(hù)工參加培訓(xùn)。

在互動(dòng)環(huán)節(jié)中，患者及陪護(hù)積極提問，交流互動(dòng)，認(rèn)真體驗(yàn)防誤吸的知識(shí)和小細(xì)節(jié)，從而提高安全性。陪護(hù)王大伯說(shuō)：“剛剛聽了朱護(hù)士的預(yù)防誤吸措施，才真正明白腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體。在稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入量?！奔覍倮畎⒁陶f(shuō)：“這次講座安排得非常好。原來(lái)食物的選擇、進(jìn)食體位、餐具選擇、進(jìn)食速度、進(jìn)食方法都這么有學(xué)問，等會(huì)兒就去學(xué)起來(lái)?！?/p>

護(hù)理部副主任郭利琴表示，護(hù)理安全是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，其中誤吸是發(fā)生在住院患者中較為常見的意外事件，一旦發(fā)生誤吸，將延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，直接影響患者的預(yù)后，甚至危及生命。因此，做好相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好誤吸的防范措施尤為重要。

本次講座提高了患者及陪護(hù)的防誤吸安全意識(shí)，加強(qiáng)了應(yīng)對(duì)誤吸的預(yù)防及處理能力，減輕了陪護(hù)照顧壓力。誤吸帶來(lái)的危害固然很重要，相信只要我們掌握防誤吸的知識(shí)，便能大大減少誤吸的發(fā)生。

有效的護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)顱腦損傷、腦卒中

及老年患者的康復(fù)

是非常重要的

那么我們應(yīng)如何防止

吞咽障礙患者發(fā)生誤吸

01什么是誤吸

誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過(guò)程中，有數(shù)量不等的液體（甚至包括分泌物和血液）或者固體食物進(jìn)入到聲門以下的氣道。

02發(fā)生誤吸的原因

患者身體虛弱，咳嗽無(wú)力，吞咽、嘔吐、咳嗽反射相應(yīng)減弱，咀嚼功能下降，意識(shí)障礙等，導(dǎo)致進(jìn)食時(shí)不注意容易發(fā)生誤吸。

03如何預(yù)防誤吸

1食物的選擇：

2進(jìn)食體位的選擇：

床上半坐臥位：床頭至少搖高30-45度，頭頸部前屈，偏癱側(cè)肩部墊枕。

坐位：雙腳平穩(wěn)接觸地面，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90度，軀干挺直，雙上肢自然放于桌面。

3進(jìn)食餐具的選擇：

匙羹：柄長(zhǎng)而粗，邊緣鈍厚，容量約5-10ml。

碗：邊緣傾斜，加防滑墊。

杯：杯口不要接觸鼻部。

4進(jìn)食的方法：

★避免喂食量大或過(guò)快，應(yīng)讓患者充分咀嚼，咽下后再空吞咽數(shù)次，使食物順利通過(guò)咽部，檢查口腔確認(rèn)食物咽下后再進(jìn)下一口食物。

★禁止用吸管飲水，以免水誤入氣管；用杯子飲水，水要加滿，避免患者頭向后仰飲水增加誤吸機(jī)率。

★需要注意，進(jìn)食后至少30分鐘才可以平臥或搬動(dòng)患者，晚上10:00后避免進(jìn)食，夜間睡眠仰臥時(shí)稍搖高床頭，防止食物返流。

6清除咽腔食物殘留方法

空吞咽、交互吞咽：空吞咽即吞咽唾液，交互吞咽即每次吞咽后飲1-2ml水，使食物咽下。

清嗓咳嗽：指導(dǎo)患者深呼吸后用力咳嗽。

咳嗽無(wú)力者：操作者一手手掌放于患者頸后部，一手大拇指放于環(huán)狀軟骨和胸骨上窩中點(diǎn)，指腹向內(nèi)向下用力按壓，刺激患者咳嗽。

04進(jìn)食注意事項(xiàng)

1.檢查口腔有無(wú)食物殘留，做好口腔護(hù)理。

2.進(jìn)食后保存進(jìn)食體位30-60分鐘，防止食物返流引起誤吸。

3.出現(xiàn)嗆咳或進(jìn)食后聲音改變，應(yīng)立即停止?；颊咭坏┌l(fā)生誤吸，應(yīng)盡早吸出異物；對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰，協(xié)助拍背盡快排出異物，保持氣道通暢。

4.進(jìn)食出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取海姆立克急救法。搶救者站在病人身后，用兩手臂環(huán)繞病人的腰部，一手握拳，將拳頭的拇指一側(cè)放在病人胸廓和臍上腹部，用另一只手握住拳頭，快速向上重?fù)魤浩炔∪说母共浚貜?fù)以上的手法直到異物排出，并立即撥打120送往醫(yī)院進(jìn)一步檢查，確保呼吸道無(wú)任何異物。