三根斷指成功“復(fù)活”！這封感謝信點(diǎn)名表?yè)P(yáng)他

歷時(shí)2小時(shí)，三根斷指成功“復(fù)活”

“懸壺濟(jì)世心，妙手回春藝。往來(lái)奔波苦，治病救人功！”近日，一封由杭州江南世家藥業(yè)有限公司送來(lái)的感謝信點(diǎn)名表?yè)P(yáng)蕭山區(qū)中醫(yī)院十一病區(qū)（手外科二）副主任中醫(yī)師楊軍。

事件回顧

2月28日，就職于杭州江南世家藥業(yè)有限公司的朱女士在工作時(shí)，由于操作失誤，不慎將左手卷進(jìn)了機(jī)器中。當(dāng)時(shí)，她左手中指、無(wú)名指、小指一片血肉模糊。所在單位立即聯(lián)系了救護(hù)車，將朱女士送到了蕭山區(qū)中醫(yī)院?！霸趺崔k？我的手要?dú)垙U了？”在救護(hù)車上，朱女士看著自己慘不忍睹的左手，痛苦不已。

“左中指末節(jié)、無(wú)名指中節(jié)、小指近節(jié)指骨骨折，末梢無(wú)血運(yùn)。”接診的楊軍醫(yī)生仔細(xì)查看了朱女士受傷的手指，“無(wú)名指和小指已經(jīng)不完全離斷，需要再植手術(shù)才能存活，且指體創(chuàng)面挫傷嚴(yán)重，組織缺損，可能需要皮瓣移植?！?/p>

“楊醫(yī)生，一定要想辦法接活我的手指！”在術(shù)前談話時(shí)，朱女士保肢的意愿非常強(qiáng)烈，而這意味著朱女士需要闖過(guò)好幾關(guān)，手術(shù)醫(yī)生將承擔(dān)著巨大的壓力和風(fēng)險(xiǎn)。

朱女士的斷指是機(jī)器擠壓性離斷傷。擠壓會(huì)導(dǎo)致血管嚴(yán)重挫傷，這樣的血管吻合后極易導(dǎo)致堵塞，造成手術(shù)失敗。這就需要主刀醫(yī)生有精準(zhǔn)的判斷，從指體眾多的血管中找出條件最好的進(jìn)行吻合，還需要醫(yī)生具有精湛的血管吻合技術(shù)。如果吻合技術(shù)不過(guò)關(guān)，吻合的血管亦會(huì)發(fā)生堵塞，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗。

在手術(shù)室，楊軍和他的搭檔張治金醫(yī)師在顯微鏡下為朱女士進(jìn)行斷指再植手術(shù)。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)2個(gè)多小時(shí)，術(shù)中進(jìn)行了嚴(yán)格的清創(chuàng)，固定了3個(gè)手指的骨折，吻合了2個(gè)手指離斷的血管、神經(jīng)，對(duì)一處皮膚缺損骨外露進(jìn)行了皮瓣修復(fù)，手術(shù)非常成功。

手術(shù)后，朱女士得知手指接活的一剎那，那顆懸著的心總算是落地了，而這僅僅只是順利闖過(guò)了第一關(guān)。

手術(shù)接活并不意味著最終存活。吻合后的小血管，三天內(nèi)的主要變化為血栓形成，吻合口血管內(nèi)膜、中膜、外膜組織變性壞死，引起一系列的炎性反應(yīng)，在第一個(gè)24小時(shí)達(dá)到第一個(gè)高峰。

“由于吻合口內(nèi)膜的損傷，在傷口處產(chǎn)生血栓再所難免?！睏钴姳硎荆伴_始為膜狀或絮狀物覆蓋吻合口內(nèi)腔面，如內(nèi)膜損傷嚴(yán)重、有內(nèi)皮下層組織或隨縫針帶入的外膜組織暴露于血流中，將導(dǎo)致較大血栓形成?！毕裰炫窟@樣擠壓性的離斷傷本身血管挫傷，內(nèi)膜損傷嚴(yán)重，如果醫(yī)生血管吻合技術(shù)不夠精湛，極易產(chǎn)生大血栓導(dǎo)致血管堵塞指體壞死。

為應(yīng)對(duì)術(shù)后這一系列的變化，避免形成較大血栓，從而堵塞吻合血管，楊軍為朱女士量身定制了診療計(jì)劃：絕對(duì)臥床7天，室內(nèi)禁煙，烤燈照射，抗炎、抗凝、抗痙攣治療。在十一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療、護(hù)理下，朱女士成功度過(guò)了的術(shù)后24小時(shí)、72小時(shí)、7天一個(gè)又一個(gè)的關(guān)卡。

目前，朱女士的左手指體存活，創(chuàng)口生長(zhǎng)良好。下一階段，通過(guò)康復(fù)鍛煉后，相信在不久的將來(lái)，朱女士又會(huì)重新?lián)碛幸浑p健康的雙手，順利回歸工作、生活。

在出院當(dāng)天，她滿懷著感激之情，為楊軍送來(lái)了錦旗和鮮花。她工作的單位還特意給醫(yī)院送來(lái)了感謝信。信中感謝楊軍的高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)、病人至上的優(yōu)秀品質(zhì)，展現(xiàn)出的一個(gè)醫(yī)生該有的高大形象；感謝中醫(yī)院培養(yǎng)了一批又一批像楊軍這樣優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。