4.20世界痛風(fēng)日——關(guān)注痛風(fēng)背后的“惡魔”，走出誤區(qū)，回歸科學(xué)

“醫(yī)生，我兒子突然腳很痛……”

我轉(zhuǎn)過頭去，看見一位媽媽推著年輕人走進(jìn)診室。身高一米八，體重將近100公斤的小伙子，卻坐在輪椅上。我盯著病歷上的姓名、照片、年齡，再看向輪椅上絕不亞于成年人體型的小伙子，再次跟病人核對(duì)：“14歲？”

“對(duì)！”媽媽搶答：“我兒子從小愛吃肉，餐餐都離不開肉，從小塊頭就比別人大……”

肥胖的體型，典型的突發(fā)足第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛，結(jié)合急診生化提示的血尿酸、炎癥指標(biāo)明顯升高，痛風(fēng)的診斷呼之欲出。

“痛風(fēng)？”媽媽驚訝地問：“不會(huì)吧，這不是老年人才得的病嗎？”

每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”，今年的主題是“走出誤區(qū)，回歸科學(xué)。”隨著生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得痛風(fēng)和高尿酸血癥的患病率逐年增長，且呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。今天就讓我們了解下痛風(fēng)背后的這個(gè)“小惡魔”吧。

痛風(fēng)與高尿酸血癥

據(jù)史料記載，痛風(fēng)是最古老的風(fēng)濕疾病之一。人們很早就發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)與“暴飲暴食”之類的聯(lián)系。目前，在部分沿海和發(fā)達(dá)省市，痛風(fēng)已經(jīng)成為了最常見的炎性關(guān)節(jié)炎。

高尿酸血癥，也就是我們平常說的“尿酸高”。尿酸是人類正常嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)尿酸鹽累積達(dá)到了足以使晶體析出的水平，就會(huì)誘發(fā)炎癥反應(yīng)，讓關(guān)節(jié)出現(xiàn)“紅、腫、熱、痛”，長此以往，還會(huì)造成軟骨和骨的破壞，腎結(jié)石的形成，腎功能的損傷，甚至誘發(fā)高血壓、糖尿病等其它慢性疾病的發(fā)生。

高尿酸血癥能不能發(fā)展為痛風(fēng)，是因人而異的，但是高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的基礎(chǔ)。因此，痛風(fēng)的防治，最關(guān)鍵就是控制血尿酸水平。

得了痛風(fēng)怎么辦？

對(duì)于大部分痛風(fēng)病人，使用降尿酸藥物可以更好地控制高尿酸血癥。一個(gè)常用的比喻是將尿酸鹽結(jié)晶比做火柴，痛風(fēng)發(fā)作則是“火柴點(diǎn)燃”，燃燒的火柴固然醒目，但火熄滅后火柴還在那里，因此，發(fā)作緩解后，我們的治療遠(yuǎn)未結(jié)束，須根據(jù)醫(yī)囑長期規(guī)范的使用降尿酸藥物，避免尿酸鹽沉積。

高尿酸血癥的產(chǎn)生可與先天性代謝缺陷，一些系統(tǒng)性疾病，以及某些藥物的使用等相關(guān)。其中，肥胖和飲食攝入過多富含嘌呤的食物是導(dǎo)致高尿酸血癥的重要因素。因此建議痛風(fēng)患者，保持合理的體重，避免以下食物過多地?cái)z入：海鮮和紅肉，尤其是內(nèi)臟器官，高湯、濃湯，果汁、軟飲、含果糖的加工食品、酒、含酒精的飲料等。研究表明，牛奶和酸奶的攝入可能對(duì)痛風(fēng)有防治作用。

痛風(fēng)是可防可治的，均衡的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持合理的體重，是延緩所有代謝性疾病的關(guān)鍵。

痛風(fēng)問答小課堂

問：尿酸是化驗(yàn)小便嗎？

答：尿酸是生化指標(biāo)之一，是需要驗(yàn)血的。配合尿液檢查可以提示腎臟排泄尿酸能力及是否合并腎臟功能的損傷。

問：化驗(yàn)?zāi)蛩嵝枰崭箚幔?/p>

答：血尿酸需要空腹化驗(yàn)。

問：痛風(fēng)應(yīng)該看哪個(gè)科？

答：痛風(fēng)屬于尿酸鹽晶體誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎癥，屬于風(fēng)濕免疫科的疾病之一。

全科醫(yī)學(xué)科簡介

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科擁有一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)全面的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，科室為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟成員單位。

目前有醫(yī)師10人，其中主任醫(yī)師4人，風(fēng)濕免疫科專業(yè)醫(yī)師2人。全科門診每日開放，周四下午為全科教學(xué)門診，周一全天、周二上午、周三上午、周四上午開設(shè)全科專家門診。風(fēng)濕免疫科門診每周一至周五開放。

全科醫(yī)學(xué)科診療范圍：

1.各類人員的健康檢查，體檢報(bào)告解讀及健康指導(dǎo)；

2.以癥狀學(xué)為表現(xiàn)（頭暈、乏力、消瘦、盜汗、水腫、口干等）未分化疾病的診治；

3.多病共存的老年病人診治；

4.慢性疾病及常見病、多發(fā)?。ǜ哐獕翰?，冠心病、慢支、糖尿病、骨質(zhì)疏松等）；

5.各類感染性疾?。?/p>

6.風(fēng)濕免疫科常見疾病的診治。