TMD是什么病？小編可沒有爆粗口……

你有過這樣的體驗嗎？

● 早上起床時，或打個哈欠，甚至冷風(fēng)一吹，發(fā)現(xiàn)嘴巴突然張不開了。

● 臨近期末或升學(xué)考試了，或是最近工作壓力太大了，就感到耳朵前面疼痛，吃東西或張大嘴更疼。

● 一吃東西或張大嘴時，能聽到耳邊咔咔作響。

如果有上述這些癥狀，那么您可能患了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病Temporomandibular disorders，簡稱TMD。

01什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂??？

顳下頜關(guān)節(jié)，俗稱“下巴掛鉤”，由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)面、位于兩者之間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍韌帶所組成，是頜面部具有轉(zhuǎn)動和滑動運動功能的復(fù)合關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)與下頜功能運動如開閉口密切相關(guān)。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（以下簡稱TMD）是累及顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及相關(guān)組織的骨骼及神經(jīng)肌肉疾病的總稱。顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和（或）周圍肌肉疼痛、下頜運動異常、關(guān)節(jié)彈響是其三大主要臨床表現(xiàn)，同時還可伴睡眠障礙、焦慮抑郁、耳部癥狀等多種表現(xiàn)。

02造成TMD的原因有哪些？

01經(jīng)常單側(cè)咀嚼

吃飯或者吃零食的時候，經(jīng)常單側(cè)咀嚼，顳下頜關(guān)節(jié)是負重關(guān)節(jié)，每次咀嚼尤其是咬硬物都會造成輕微磨損，時間一長，就會加重關(guān)節(jié)的負荷，從而誘發(fā)疾病。

02經(jīng)常緊咬牙

經(jīng)常咬緊牙關(guān)，或者不說話的時候，上下牙齒也相互接觸。

下頜的運動都是靠咀嚼肌運動控制的，如果一直維持上下牙齒接觸，會發(fā)生關(guān)節(jié)運動紊亂，積累細微的損傷，誘發(fā)此病。

03喜歡咬硬物或長時間嚼口香糖、嚼檳榔

吃硬物對關(guān)節(jié)盤磨損較大；長時間地嚼口香糖或檳榔長期處于咀嚼狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)的磨損。

04精神壓力大

精神緊張或者壓力大的時候，人往往會不由自主的表現(xiàn)出聳肩和緊咬牙，這樣肩膀脖子和咀嚼肌都會緊張，顳下頜關(guān)節(jié)和頸椎可以算同一系統(tǒng)，都會發(fā)生相關(guān)的問題。

05頸椎姿勢不良

長時間使用電腦和手機，整天低頭，在頭前伸的情況下，舌骨周圍的肌肉會牽拉下頜骨，會影響下頜的運動軌跡，干擾關(guān)節(jié)。

03TMD有哪些危害？

TMD屬于一種慢性病，一般病期較長，可有幾年或幾十年，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。它的發(fā)展有三個階段：功能紊亂階段；結(jié)構(gòu)紊亂階段；關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞階段。

發(fā)展到后期可能出現(xiàn)疼痛持續(xù)不減，影響患者的正常生活，還可能導(dǎo)致機體各系統(tǒng)異常，消化系統(tǒng)紊亂、腎功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化，并且繼發(fā)心血管系統(tǒng)疾病等。

多數(shù)患者一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強直，但部分患者若長期無法得到正確、有效的治療，關(guān)節(jié)長期磨損，最終可能發(fā)生關(guān)節(jié)器質(zhì)性破壞。

最常見的癥狀有：下巴的不適或疼痛、頭痛、眼睛后部、臉、肩膀、頸部或背部疼痛、耳痛或耳鳴、下巴發(fā)出彈響聲、下巴卡死、嘴部活動受限、頭暈、沒有口腔疾病的牙齒敏感、手指麻木或刺痛、上下牙齒接合方式的改變。

這里面有些癥狀看起來像是其他部位的疾病導(dǎo)致，所以需要及時就醫(yī)進行充分的相關(guān)檢查。

04TMD可以進行哪些治療？

TMD通常采用改變生活習(xí)慣、認知行為療法、改變飲食習(xí)慣、服用藥物和局部物理療法等保守治療。保守治療不見效后才會考慮進行手術(shù)治療。另外還可以通過控制壓力和解決緊張來源等心理生理層面來緩解疼痛。

除了這些方法外，通過下頜運動來改善關(guān)節(jié)活動性、加強和放松下頜也是一種可以緩解顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的方法。

01強化下巴

1.1 對張開的嘴巴施加阻力

• 輕輕張開下巴；

• 同時用兩根手指輕輕抵住下巴；

• 每組六次，一天六組。

這個動作可以加強下頜，并有助于緩解癥狀。

1.2 對閉合的嘴巴施加阻力

• 輕輕張開嘴；

• 將兩根手指置于下唇；

• 合上嘴巴的時候，用手輕輕施加向下的力；

• 每組六次，一天六組。

  這個動作可增強顳下頜關(guān)節(jié)周圍的肌肉，減輕關(guān)節(jié)壓力。

1.3 收下巴運動

• 坐姿，將下巴向后收，像要做出雙下巴一樣；

• 保持這個姿勢三秒；

• 重復(fù)這個動作十次。

02放松下巴

2.1 盡量讓唇齒稍稍分開

就這樣一個小小的改變就可以減輕下頜的壓力，可以將舌頭放在牙齒之間，通過這樣來控制自己咬緊牙關(guān)的習(xí)慣。入睡的時候可以嘗試有意識地放松下巴，有必要的時候需要戴上護齒套。

2.2 開合嘴部

放松下頜可以釋放關(guān)節(jié)的緊張感，這是不可缺少的一部分。

• 將舌頭頂在門牙后面的上顎上；

• 自然放松下頜，開合嘴部；

• 重復(fù)這個動作，每組六次每天六組。

2.3 金魚練習(xí)

• 將兩根手指放在自己的顳下頜關(guān)節(jié)上；

• 將另一只手的一根手指放在下巴上；

• 張開嘴，同時對顳下頜關(guān)節(jié)輕微施加壓力；

• 放在下巴上的手指不要施加阻力，這個動作的目的是放松下頜而不是加強；

• 重復(fù)上面的動作六組，每組六次。

2.4 收下巴運動

• 將兩根手指放置在下巴上；

• 挺胸收肩，將下巴向后拉，形成雙下巴；

• 保持這個姿勢3秒；

• 然后放松并重復(fù)十次。

2.5 深呼吸

精神壓力會導(dǎo)致不自覺地咬緊牙關(guān)，這會反過來加重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀，必要的時候試試深呼吸吧。

• 通過用鼻子緩慢的吸氣五秒，同時充分釋放下頜的張力；

• 然后緩慢呼氣五秒，嘗試進一步放松下頜，將注意力集中在下頜上的每一塊肌肉上。

03增加下頜的活動度

3.1 下頜向前運動

• 將一根筷子放在上下牙之間，將筷子指向前方；

• 然后下頜向前移動，試著將筷子指向天花板；

• 當逐漸熟悉或掌握控制筷子后，可以逐漸增加厚度，這會增大下頜的活動范圍；

• 但是要注意物品的選擇，小心不要干碎自己的牙齒。

3.2 下頜橫向運動

• 將一根筷子放在上下牙之間，將筷子保持水平；

• 嘗試將下牙齒左右移動；

• 這會增加下頜骨側(cè)面的活動度。當下頜疼痛或是需要更多的活動度時可以按需進行活動。

除此之外，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的人群要保證得到充分休息，避免單側(cè)咀嚼，不要咬太硬的東西，發(fā)現(xiàn)相似癥狀及時就醫(yī)治療。即使沒有癥狀，也要好好保護我們的顳下頜關(guān)節(jié)哦~