這個寶藏門診，專為高血壓、心衰患者準備

我血壓170，但是沒感覺，要吃藥嗎？

別人高血壓吃1種藥就行，我為什么要吃3種？

高血壓藥是不是要經(jīng)常調(diào)換？

高血壓藥一旦吃了就停不了？

……

以上這些問題

心內(nèi)科醫(yī)生每天都會被問到

隨著社會人口結(jié)構(gòu)的老齡化

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億

也就是每5人有1人得高血壓

如果不予以妥善控制

最終可能發(fā)展至心力衰竭

造成致死或者致殘

沒有癥狀的血壓高要吃藥嗎？

其實高血壓有一半以上的人沒有癥狀，但是否需要吃藥并不是由癥狀決定，而是由血壓高低來決定。

有些人收縮壓高達180mmhg，但因沒有不適癥狀，就以為沒事情不用吃藥，殊不知沒有癥狀的高血壓比有癥狀的更危險，一旦出現(xiàn)癥狀時可能已經(jīng)有嚴重并發(fā)癥了，比如腦出血、腦梗塞、主動脈夾層等。

高血壓藥一旦吃了就不能停？

高血壓患者一般來說需要終身服藥。

但也有一部分可以夏天減藥甚至停藥，冬天繼續(xù)服藥，這主要與氣溫相關(guān)，血管熱脹冷縮，夏天血壓會低一些，冬天會高一些，藥物劑量需要根據(jù)血壓具體情況而調(diào)整。也有極少一部分人通過減肥、運動鍛煉、低鹽飲食等生活習慣改善，實現(xiàn)血壓正常而停藥。

都是高血壓，吃的藥為什么不一樣？

高血壓藥物有五大類，根據(jù)不同人群合并不同基礎(chǔ)疾病選擇是不一樣的，適合別人的藥不一定適合你。

血壓高低程度不同，選擇高血壓藥物強度不一樣，有些人只需一種藥物就可以控制很好，但也有人需要三種、四種、甚至五種藥物方可控制血壓。但我們要明白吃藥不管多少，最終的目的是為了把血壓降下了，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。服用不同藥物還可能產(chǎn)生藥物不良反應，需要?？漆t(yī)生評估。

這么麻煩，有沒有一個?？崎T診

把所有高血壓相關(guān)問題都解決？

這里小編要強推一個門診

高血壓、心力衰竭門診

幫助高血壓、心衰患者得到

及時規(guī)范的治療和優(yōu)質(zhì)管理

加強出院后的用藥指導

結(jié)合最新指南及時調(diào)整藥物優(yōu)化治療

開展出院后隨訪及門診綜合管理

門診時間：每周二全天 

掛號路徑：內(nèi)科→高血壓、心理衰竭門診

專家介紹

吳飛飛

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

質(zhì)管科副科長（主持工作）

內(nèi)科教研室副主任，杭州師范大學兼職教師，2007年畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學。曾在中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院進修學習。擅長高血壓、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血脂等心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及罕見病的診治。

病例分享

1

今年41歲的葉先生，1年前確診為高血壓，口服藥物降壓治療后，自測血壓控制理想，因工作繁忙，每次到藥店匆忙配藥就走。3個月前葉先生到吳飛飛醫(yī)師處配藥，吳醫(yī)師發(fā)現(xiàn)降壓藥物中含有利尿劑成分，追問服藥后是否有做過生化檢查，葉先生說沒有，于是在一番講解下，葉先生同意做了相關(guān)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)葉先生的腎功能出現(xiàn)了明顯損害，肌酐上升到210umol/L（正常120umol/L）。吳醫(yī)師予以更換藥物同時加用了擴張腎血管改善腎血流藥物，1月后葉先生復查腎功能恢復了正常。假如一直不去關(guān)注，有可能導致腎衰竭不可逆的風險，葉先生想想都后怕，原來高血壓藥物不是一直吃著血壓控制好就行，還需要定期檢測血指標。

2

劉女士，24歲，因陣發(fā)性血壓升高半年來院就診，近半年劉女士出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高，最高達230/120mmhg，不發(fā)作時血壓正常，經(jīng)?？聘哐獕翰橐?，發(fā)現(xiàn)罪魁禍首是腎上腺上長了一個瘤—嗜鉻細胞瘤（屬于繼發(fā)性高血壓一種），血壓之所以突發(fā)升高就是這個瘤在作怪，它會不時地釋放一些激素（兒茶酚胺），導致血壓驟升，一般藥物控制效果不佳，需外科手術(shù)干預方可解決。最終劉女士在泌尿外科做腎上腺瘤切除術(shù)后，血壓恢復了正常。

3

王大媽有高血壓病史10余年，長期自行社區(qū)配藥，服用一種降壓藥物，未到上級醫(yī)院規(guī)范就診檢查。近1個月稍活動就感到胸悶氣急，伴有雙下肢水腫，被確診為急性心力衰竭住院。雖然王大媽長期堅持“遵醫(yī)囑”服藥，但藥量根本不夠，血壓一直控制不理想，導致心臟肥厚擴大，出現(xiàn)心力衰竭。經(jīng)積極控制血壓、抗心衰等治療后，王大媽胸悶氣急緩解，水腫消退，但后續(xù)仍需要積極控制血壓，減少因血壓控制不佳導致對心臟靶器官的損害。