這個寶藏門診,專為高血壓、心衰患者準備
我血壓170,但是沒感覺,要吃藥嗎?
別人高血壓吃1種藥就行,我為什么要吃3種?
高血壓藥是不是要經(jīng)常調(diào)換?
高血壓藥一旦吃了就停不了?
……
以上這些問題
心內(nèi)科醫(yī)生每天都會被問到
隨著社會人口結(jié)構(gòu)的老齡化
據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有高血壓患者2.45億
也就是每5人有1人得高血壓
如果不予以妥善控制
最終可能發(fā)展至心力衰竭
造成致死或者致殘
沒有癥狀的血壓高要吃藥嗎?
其實高血壓有一半以上的人沒有癥狀,但是否需要吃藥并不是由癥狀決定,而是由血壓高低來決定。
有些人收縮壓高達180mmhg,但因沒有不適癥狀,就以為沒事情不用吃藥,殊不知沒有癥狀的高血壓比有癥狀的更危險,一旦出現(xiàn)癥狀時可能已經(jīng)有嚴重并發(fā)癥了,比如腦出血、腦梗塞、主動脈夾層等。
高血壓藥一旦吃了就不能停?
高血壓患者一般來說需要終身服藥。
但也有一部分可以夏天減藥甚至停藥,冬天繼續(xù)服藥,這主要與氣溫相關(guān),血管熱脹冷縮,夏天血壓會低一些,冬天會高一些,藥物劑量需要根據(jù)血壓具體情況而調(diào)整。也有極少一部分人通過減肥、運動鍛煉、低鹽飲食等生活習慣改善,實現(xiàn)血壓正常而停藥。
都是高血壓,吃的藥為什么不一樣?
高血壓藥物有五大類,根據(jù)不同人群合并不同基礎疾病選擇是不一樣的,適合別人的藥不一定適合你。
血壓高低程度不同,選擇高血壓藥物強度不一樣,有些人只需一種藥物就可以控制很好,但也有人需要三種、四種、甚至五種藥物方可控制血壓。但我們要明白吃藥不管多少,最終的目的是為了把血壓降下了,減少并發(fā)癥出現(xiàn)。服用不同藥物還可能產(chǎn)生藥物不良反應,需要專科醫(yī)生評估。
這么麻煩,有沒有一個??崎T診
把所有高血壓相關(guān)問題都解決?
這里小編要強推一個門診
高血壓、心力衰竭門診
幫助高血壓、心衰患者得到
及時規(guī)范的治療和優(yōu)質(zhì)管理
加強出院后的用藥指導
結(jié)合最新指南及時調(diào)整藥物優(yōu)化治療
開展出院后隨訪及門診綜合管理
門診時間:每周二全天
掛號路徑:內(nèi)科→高血壓、心理衰竭門診
專家介紹
吳飛飛
心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師
質(zhì)管科副科長(主持工作)
內(nèi)科教研室副主任,杭州師范大學兼職教師,2007年畢業(yè)于溫州醫(yī)科大學。曾在中國醫(yī)學科學院北京阜外醫(yī)院進修學習。擅長高血壓、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭、高血脂等心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及罕見病的診治。
病例分享
1
今年41歲的葉先生,1年前確診為高血壓,口服藥物降壓治療后,自測血壓控制理想,因工作繁忙,每次到藥店匆忙配藥就走。3個月前葉先生到吳飛飛醫(yī)師處配藥,吳醫(yī)師發(fā)現(xiàn)降壓藥物中含有利尿劑成分,追問服藥后是否有做過生化檢查,葉先生說沒有,于是在一番講解下,葉先生同意做了相關(guān)檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)葉先生的腎功能出現(xiàn)了明顯損害,肌酐上升到210umol/L(正常120umol/L)。吳醫(yī)師予以更換藥物同時加用了擴張腎血管改善腎血流藥物,1月后葉先生復查腎功能恢復了正常。假如一直不去關(guān)注,有可能導致腎衰竭不可逆的風險,葉先生想想都后怕,原來高血壓藥物不是一直吃著血壓控制好就行,還需要定期檢測血指標。
2
劉女士,24歲,因陣發(fā)性血壓升高半年來院就診,近半年劉女士出現(xiàn)陣發(fā)性血壓升高,最高達230/120mmhg,不發(fā)作時血壓正常,經(jīng)??聘哐獕翰橐?,發(fā)現(xiàn)罪魁禍首是腎上腺上長了一個瘤—嗜鉻細胞瘤(屬于繼發(fā)性高血壓一種),血壓之所以突發(fā)升高就是這個瘤在作怪,它會不時地釋放一些激素(兒茶酚胺),導致血壓驟升,一般藥物控制效果不佳,需外科手術(shù)干預方可解決。最終劉女士在泌尿外科做腎上腺瘤切除術(shù)后,血壓恢復了正常。
3
王大媽有高血壓病史10余年,長期自行社區(qū)配藥,服用一種降壓藥物,未到上級醫(yī)院規(guī)范就診檢查。近1個月稍活動就感到胸悶氣急,伴有雙下肢水腫,被確診為急性心力衰竭住院。雖然王大媽長期堅持“遵醫(yī)囑”服藥,但藥量根本不夠,血壓一直控制不理想,導致心臟肥厚擴大,出現(xiàn)心力衰竭。經(jīng)積極控制血壓、抗心衰等治療后,王大媽胸悶氣急緩解,水腫消退,但后續(xù)仍需要積極控制血壓,減少因血壓控制不佳導致對心臟靶器官的損害。