蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院內(nèi)科成功救治一例“靜默肺”患者

近日，蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院內(nèi)科病房收治了一例呼吸困難的老年危重病人。該患者入院時(shí)意識不清，氣急明顯。

查體發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，雙側(cè)瞳孔針尖樣改變，對光反射遲鈍，雙肺呼吸音低，血氧飽和度55%,且吸氧效果不明顯，無創(chuàng)呼吸機(jī)上機(jī)時(shí)，提示潮氣量過低，抽血結(jié)果提示二氧化碳分壓大于110mmHg，Ph7.165。根據(jù)患者檢查結(jié)果，查體，及呼吸機(jī)警報(bào)綜合分析，考慮診斷“靜默肺”（silent lung）。

靜默肺通常是指嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作的時(shí)候，由于支氣管極度痙攣，以至于患者肺部并沒有聽到散在或者布滿的哮鳴音。因此，用英文的（silent lung），來形容肺部是靜默肺。由于支氣管極度的痙攣，以至于雙肺連哮鳴音都聽不到，患者會極度缺氧，嚴(yán)重情況下可以隨時(shí)危及患者的生命。

該病相當(dāng)兇險(xiǎn)，多見于有支氣管哮喘基礎(chǔ)的病人，當(dāng)患者支氣管嚴(yán)重痙攣時(shí)，雙肺連哮鳴音都聽不到，患者會有極度缺氧。該患者潮氣量僅有150ml（正常約500ml），氧飽和度55%，隨時(shí)可能因缺氧危及生命，且嚴(yán)重二型呼衰，肺性腦病昏迷，存在窒息風(fēng)險(xiǎn)，故建議氣管插管。但是家屬因患者高齡拒絕有創(chuàng)通氣，要求保守治療。許主任調(diào)整無創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)，同時(shí)給予抗感染，抗病毒，抗炎，平喘，化痰等對癥治療，患者潮氣量終于慢慢穩(wěn)定在了300ml，并在數(shù)小時(shí)后逐漸蘇醒，各項(xiàng)指標(biāo)也逐漸好轉(zhuǎn)。

此后兩周，在病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，患者終于轉(zhuǎn)危為安，最終順利出院?；颊呒覍贋獒t(yī)務(wù)人員送來了精心制作的錦旗。

蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院內(nèi)科有主任醫(yī)師三人，副主任醫(yī)師七人，主治醫(yī)師住院醫(yī)師八人。科室配備有呼吸機(jī)20余臺、電子胃鏡、心電監(jiān)護(hù)、動態(tài)心電圖等設(shè)備也一應(yīng)俱全。不但能勝任內(nèi)科常見病的診療，在危重病的搶救治療上也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為蕭山西南片百姓的健康保駕護(hù)航。