蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院青年讀書會：凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢，未雨綢繆，髖款而行

隨著老齡化社會的到來，老年股骨粗隆骨折的患者逐漸增多，作為"人生最后一次骨折"，應(yīng)該引起我們的重視。老年患者多合并內(nèi)科疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，術(shù)前積極準(zhǔn)備，認(rèn)真評估患者的各項(xiàng)指標(biāo)，凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，要做到未雨綢繆，才能減少患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。

近日，在骨傷科王龍劍副主任的主持下醫(yī)院青年讀書會聯(lián)合了內(nèi)科和麻醉科進(jìn)行了針對老年股骨粗隆骨折術(shù)前評估的討論。

圖1 “青年讀書會”2023年第7期 （7月18日）

關(guān)節(jié)科涂冬鵬醫(yī)師首先介紹了快速康復(fù)的理念，并基于醫(yī)院實(shí)際情況，提出了自己的想法，他指出：不能為快而快，而應(yīng)該結(jié)合本院實(shí)際，認(rèn)真的進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估，并系統(tǒng)的講解了老年股骨粗隆骨折的術(shù)前評估策略。

圖2 麻醉科趙平醫(yī)師匯報(bào)

麻醉科趙平醫(yī)師，首先講解了術(shù)前用藥的常見注意事項(xiàng)，并通過藥理進(jìn)行了說明，使我們明了于胸；并指出了常見手術(shù)暫停的原因，實(shí)現(xiàn)了骨科醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生的良好溝通。

導(dǎo)師點(diǎn)評

圖3 導(dǎo)師點(diǎn)評

范明君主任充分肯定了涂冬鵬醫(yī)師的匯報(bào)，指出年輕醫(yī)師必須十分重視術(shù)前的準(zhǔn)備工作，一定要做得細(xì)致，因?yàn)檫@將決定著患者預(yù)后。范主任指出，隨著老年社會的到來，高齡患者增多，其多合并內(nèi)科疾病，需要多學(xué)科共同管理，這樣才能跟上社會變革的步伐，才能更好地服務(wù)患者。

圖4｜聶靜副院長，孫正友主任，范明君主任，倪永偉主任4位指導(dǎo)老師到場，麻醉科趙平醫(yī)師、內(nèi)科馬雄飛主任參加討論

孫正友主任、倪永偉主任指出，現(xiàn)在老年患者增多，急需完善病人管理機(jī)制，多學(xué)科聯(lián)合共同管理；馬雄飛主任指出，根據(jù)目前骨科老年患者的情況，其將攜手內(nèi)科全體醫(yī)師全力支持骨科對老年患者的管理。

最后聶靜副院長總結(jié)性發(fā)言：根據(jù)目前醫(yī)院老年患者的情況，醫(yī)院層面也將調(diào)整管理模式，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

學(xué)員討論

通過本次讀書會學(xué)習(xí)，學(xué)員們更加重視了患者的管理工作，特別是老年患者的術(shù)前評估工作。并利用本次學(xué)習(xí)的干貨，如整體評估、ASA分級、心功能及心臟疾病評價(jià)、肺功能及呼吸系統(tǒng)疾病評、腦功能及神經(jīng)系統(tǒng)疾病評估、肝腎功能及肝腎疾病評估、胃腸道功能及胃腸系統(tǒng)疾病評估、凝血功能評估、內(nèi)分泌功能及內(nèi)分泌疾病評估、老年患者術(shù)前用藥與既往用藥等相關(guān)評估表，進(jìn)行臨床應(yīng)用。

通過多學(xué)科討論，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，為我們下一步治療老年股骨粗隆骨折提供更完善的思路，如強(qiáng)化高齡患者的術(shù)前討論機(jī)制，完善合并內(nèi)科疾病的股骨粗隆骨折的圍手術(shù)管理機(jī)制，這必將使我們更好的為患者提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

不忘初心，傳承百年戴村骨傷 ；牢記使命，醫(yī)路分享共同成長，期待著戴村骨傷青年們的成長成才！

學(xué)員及指導(dǎo)老師簡介

第7期主講學(xué)員

涂冬鵬

中醫(yī)師

骨傷科③號診室

?？崎T診：周四

醫(yī)學(xué)碩士，中共黨員，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，骨科醫(yī)生專業(yè)平臺“好醫(yī)術(shù)”的定期約稿作者。專業(yè)擅長：擅長四肢創(chuàng)傷、骨折、頸肩腰腿痛的中西醫(yī)結(jié)合保守治療。膝、肩、踝、肘關(guān)節(jié)退行性改變及運(yùn)動損傷關(guān)節(jié)的微創(chuàng)治療。

第7期指導(dǎo)老師

范明君 

主任醫(yī)師

骨傷科③號診室

專家門診：

周三 周五

蕭山區(qū)名中醫(yī)，現(xiàn)任骨關(guān)節(jié)科主任，醫(yī)學(xué)學(xué)士，主任醫(yī)師，學(xué)科帶頭人，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)，從事骨傷科臨床工作近30年，浙江省杭州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷專業(yè)委員會委員，曾赴香港、韓國、上海九院、浙二醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加國內(nèi)國際學(xué)術(shù)會議交流，與國際關(guān)節(jié)骨科及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展保持同步。在國內(nèi)著名雜志以第一作者發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療四肢創(chuàng)傷、骨折、頸肩腰腿痛的保守治療，擅長關(guān)節(jié)鏡下半月板修補(bǔ)；前、后交叉韌帶損傷重建；前、后交叉韌帶撕脫骨折微創(chuàng)治療；髕骨脫位三聯(lián)術(shù)；肩周炎（特別是凍結(jié)肩關(guān)節(jié)鏡下360°微創(chuàng)松解）；肩袖損傷（岡上肌腱、岡下肌腱撕裂）修補(bǔ)；肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位（Bankart損傷、Hill-Saches損傷、SLAP損傷）；肩縫撞擊綜合征；肱二頭肌腱炎以及各類復(fù)雜性滑膜炎的治療。

青年讀書會會長

王龍劍

副主任中醫(yī)師

骨傷科①號診室

專家門診：周日  

?？崎T診：周五

現(xiàn)任蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院骨科副主任，畢業(yè)于江西省中醫(yī)藥大學(xué)，師從全國名老中醫(yī)江西省中醫(yī)院骨科萬小明主任醫(yī)師，跟師于浙江省名中醫(yī)華江主任，周輝主任，蕭山區(qū)名中醫(yī)徐國坤主任，孫正友主任。

1、從事中醫(yī)骨傷科臨床工作十余年，已主刀大小手術(shù)2000余臺。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎骨折，腰椎間盤突出癥。

2、擅長運(yùn)用中藥辨證治療各類頸肩腰腿痛，頸椎病，落枕，肩周炎，腰椎間盤突出癥，急慢性腰痛，各種骨質(zhì)增生，風(fēng)濕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，偏頭痛，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎，網(wǎng)球肘，跟痛癥等各類急慢性筋傷疾病。

3、近年來在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上運(yùn)用六經(jīng)辨證思維之法，運(yùn)用針灸治療各類急慢性筋傷疼痛等疾病往往能達(dá)到立竿見影之療效！

急危重癥科主任兼內(nèi)科主任

馬雄飛

中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師

內(nèi)科③號診室

專家門診：周三

目前擔(dān)任蕭山區(qū)中醫(yī)骨傷科醫(yī)院內(nèi)科兼急危重科主任。2007年本科畢業(yè)后一直在本院工作，曾獲2021年度“蕭山區(qū)最美醫(yī)師”稱號。還擔(dān)任蕭山區(qū)醫(yī)療急救中心MPDS醫(yī)務(wù)主任。中國心臟聯(lián)盟心血管疾病預(yù)防與康復(fù)專業(yè)委員會浙江蕭山聯(lián)盟常務(wù)委員，蕭山區(qū)醫(yī)學(xué)會急診分會、心血管病分會委員。曾多次赴浙一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院進(jìn)修深造。擅長常見心血管、消化疾病的診治和急危重癥病人的搶救及治療。熟練掌握內(nèi)鏡尤其是胃鏡的治療。

戴村骨傷醫(yī)院地址：戴村鎮(zhèn)錦繡路79號