罕見！男子腹內(nèi)長了14cm巨大嗜鉻（shìgè）細(xì)胞瘤，手術(shù)切除難度很大……

“你肚子里的腫物叫嗜鉻（shìgè）細(xì)胞瘤！”“什么？是個細(xì)胞瘤是啥東西？”最近，福建人朱大伯的心情隨著腹部的巨大腫瘤起起落落，為了把這個“炸彈”拆除，他甚至輾轉(zhuǎn)到了蕭山就醫(yī)。

01體檢發(fā)現(xiàn)巨大腫瘤 福建大伯慕名到蕭山就醫(yī)

前段時間，福建人朱大伯在一次常規(guī)體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他腹腔內(nèi)有一個巨大的腫物?！昂芸赡苁悄[瘤。”醫(yī)生告訴朱大伯這個消息時，他的內(nèi)心如墜冰窟。

這是什么腫瘤？它能治療嗎？著急的朱大伯立馬前往上級醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。穿刺的病理結(jié)果很快便出來了：嗜鉻細(xì)胞瘤。

朱大伯從未聽說過這種腫瘤，要怎么治？福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴他，必須手術(shù)，而且腫瘤體積已經(jīng)非常大了，手術(shù)風(fēng)險很高。

朱大伯的兒子為此多方打聽，得知浙江蕭山醫(yī)院泌尿外科范祎主任有豐富的腎上腺腫瘤手術(shù)經(jīng)驗，果斷決定轉(zhuǎn)院。

CT影像顯示腫瘤巨大

02要切除14厘米的腫瘤 考驗手術(shù)團(tuán)隊綜合實力

朱大伯入院后，泌尿外科范祎主任團(tuán)隊又對他進(jìn)行了系統(tǒng)的檢查，認(rèn)為嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷基本明確，影像檢查提示，腫瘤的尺寸達(dá)到了罕見的14公分。

范主任耐心地對朱大伯和其家屬解釋：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種來源于腎上腺嗜鉻細(xì)胞組織的腫瘤，發(fā)病率約為8/100萬，十分少見，多數(shù)的患者會伴有高血壓、頭痛、心悸等不適，像朱大伯這樣毫無癥狀的患者很容易被漏診誤診。如果置之不理，本就巨大腫瘤繼續(xù)增大很可能壓迫周圍組織，并引發(fā)心血管疾病，造成嚴(yán)重后果。根據(jù)朱大伯的身體情況及腫瘤的大小、性質(zhì)等，目前首選的治療方案是手術(shù)切除。

但嗜鉻細(xì)胞瘤并非一般腫瘤，因為腎上腺嗜鉻細(xì)胞組織會分泌兒茶酚胺等多種激素，導(dǎo)致全身血管收縮，術(shù)中血壓、心率可能呈現(xiàn)“過山車式”波動，尤其考驗手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)操作及麻醉狀態(tài)、血壓等調(diào)控。稍有不慎，就會因血壓升高，傷及心臟、腎臟，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

朱大伯和家屬經(jīng)過深思熟慮，最終同意做手術(shù)切除腫瘤。

敲定治療方案后，范主任團(tuán)隊馬上為朱大伯進(jìn)行周密的術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)過數(shù)天的術(shù)前準(zhǔn)備后，在余靜副院長領(lǐng)銜的麻醉醫(yī)生團(tuán)隊的保駕護(hù)航下，范主任團(tuán)隊正式開始手術(shù)“拆彈”。

泌尿外科手術(shù)，麻醉科監(jiān)測生命體征

成功切除腫瘤時，口罩都掩飾不住醫(yī)生們的喜悅

由于嗜鉻細(xì)胞瘤的特殊性質(zhì)，患者的術(shù)中血壓極易波動，需要術(shù)者對腫瘤的分離做到精準(zhǔn)而可靠；同時需要麻醉團(tuán)隊有高超的“控場”能力，配合手術(shù)醫(yī)生的節(jié)奏，確?；颊叩纳w征保持穩(wěn)定。

術(shù)中，朱大伯的血壓像坐過山車一樣，最高時達(dá)到250mmHg，最低時又只有40mmHg。所幸在醫(yī)生們的共同努力下，手術(shù)最終還是順利完成，腫瘤成功取出時，手術(shù)室醫(yī)生們都如釋重負(fù)。

為了確保術(shù)后恢復(fù)順利，朱大伯轉(zhuǎn)入了ICU進(jìn)一步治療。目前朱大伯已轉(zhuǎn)回普通病房，病情平穩(wěn)。

朱大伯給泌尿外科、麻醉科、ICU送錦旗

03專家提醒：要注意難以控制的高血壓

據(jù)范祎主任介紹，嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的高血壓伴頭暈、心悸，也可出現(xiàn)低血壓甚至休克，少數(shù)患者會出現(xiàn)代謝紊亂等癥狀，這是腫瘤過量釋放兒茶酚胺等內(nèi)分泌物質(zhì)所導(dǎo)致的。嗜鉻細(xì)胞瘤的瘤體直徑一般大于3厘米，但像朱大伯這樣無明顯臨床表現(xiàn)且巨大的病例十分罕見。

范主任提醒大家，嗜鉻細(xì)胞瘤所導(dǎo)致的高血壓和普通高血壓不同，具有比較明顯的波動性，而且很難控制，用藥后也會出現(xiàn)突然升高的情況。另外，嗜鉻細(xì)胞瘤還可能出現(xiàn)頭痛、心悸、體重減輕等表現(xiàn)。如果有這些癥狀，應(yīng)及時做相關(guān)檢查，盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。