“應趴盡趴”，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院這場“趴體”有效提升新冠救治效果

“大伯，我們往前再挪一下，慢一點......好，深呼吸......”1月12日上午，在蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院，俯臥位通氣治療團隊1隊隊員徐小平護士長正耐心地幫助吳大爺完成俯臥位通氣治療，并指導護工輔助他通氣?！斑@個后背要給他拍一拍，幫助他更好通氣?！?/p>

吳大爺俯臥幾分鐘后，血氧飽和度由90%上升到了98%。“醫(yī)生讓我這樣趴在桌子上，現(xiàn)在人舒服多了?！眳谴鬆旈_心地說。

規(guī)范流程，加強專題培訓

什么是俯臥位通氣治療？簡單而言就是“趴著”治病。俯臥位通氣治療有利于增加患者前胸部的血流量和背部的通氣量，以改善氣血交換，提高血氧飽和度，促進痰液排出。

《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中明確指出，具有重癥高風險因素、病情進展較快的中型、重型和危重型病例，應當給予規(guī)范的俯臥位治療，建議每天不少于12小時。

為確保俯臥位通氣治療安全和同質(zhì)化管理，醫(yī)院制定了俯臥位操作流程規(guī)范，并組織醫(yī)務人員學習觀看俯臥位操作流程規(guī)范文件、視頻課程等，幫助全院醫(yī)務人員更好地掌握俯臥位通氣治療的評估、操作流程、要點和注意事項等，達到全員培訓，人人會操作的目的。

統(tǒng)籌全院力量，組建專業(yè)團隊

1月5日，為確保住院新冠患者得到同質(zhì)化、專業(yè)化俯臥位通氣治療，醫(yī)院組織醫(yī)生、護士和康復治療師成立俯臥位通氣治療團隊，并由徐栩羚主任醫(yī)師、瞿炬主任醫(yī)師分別帶隊深入臨床科室開展“一對一、手把手式”操作指導。患者和家屬經(jīng)過專業(yè)指導和手把手教學，紛紛表示受益匪淺。

俯臥位通氣治療團隊每天實施巡視病房機制和嚴格的會診清單制度，為全院各科室下達俯臥位通氣治療醫(yī)囑的患者進行床邊指導和協(xié)助，明確俯臥位通氣治療的適應證、禁忌證，保證患者治療的及時性和有效性。

分級治療，高質(zhì)高效“應趴盡趴”

“我們2個隊每天指導150余名新冠患者，主要負責市心院區(qū)住院部和通惠院區(qū)住院病房的輕型、中型、重癥未插管患者”，徐栩羚介紹到，“每天給他們測血氧，根據(jù)病情提供俯臥位通氣分級治療方案，輕型、中型的患者，就指導他們和家屬完成清醒俯臥位通氣治療。有些重癥未插管的患者，動不了，就需要我們協(xié)助，幾個人一套俯臥位通氣治療下來，一身的汗，但能幫助到病人就很開心?！?/p>

“大多的患者感染新冠病毒后會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、氣促等癥狀，之前有位77歲的阿姨，送診時出現(xiàn)胸悶氣急、呼吸急促等癥狀，血氧飽和度只有84%，檢查提示雙肺多發(fā)肺炎。住院的時候，她咳痰咳不出，醫(yī)護人員就給她制定了個性化的救治方案和護理措施，并由我們俯臥位通氣治療團隊每日開展俯臥位通氣治療，現(xiàn)在她精神狀態(tài)好了，痰也排出來了，血氧維持在97%至99%?！宾木嫜a充到。

關口前移，有效節(jié)約醫(yī)療資源

俯臥位通氣治療團隊除了實施全院俯臥位治療工作外，還承擔了健康宣教的角色。“我們剛?cè)サ臅r候，有些病人不太配合，23床的大爺本身肩膀不好，腳又骨折了，俯臥位不太適合他，我們就建議他行側(cè)臥位，但他剛開始就覺得平躺比側(cè)臥舒服，后面經(jīng)過我們和家屬的勸導，他自己慢慢嘗試后，覺得氣順了，自己體會到這樣治療的好處了，他自己就主動做了，每天能做12個小時以上，慢慢的精神狀態(tài)好了，能慢慢扶墻走路了。”俯臥位通氣團隊2隊隊員孟肖紅護士長介紹。

1月6日以來，醫(yī)院累計實施俯臥位通氣治療千余人次，其中70%病例在治療后氧飽和度明顯改善，部分重癥患者因俯臥位治療有效轉(zhuǎn)至普通病房，避免了使用無創(chuàng)呼吸機和氣管插管，充分驗證了高質(zhì)量俯臥位治療可有效節(jié)約醫(yī)療資源，使重癥救治能力最大化。