百歲老人骨折合并新冠病毒感染，蕭山區(qū)中醫(yī)院骨科成功闖關(guān)助其康復出院

“真沒想到，在這個特殊時期，我爸爸102歲還做了骨科手術(shù)，康復得這么快，真是太謝謝你們了！”近日，102歲的高大爺不慎跌倒導致髖部股骨頸骨折合并新冠病毒感染，在蕭山中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科（二）接受治療。主任中醫(yī)師方偉利帶領(lǐng)團隊為其成功實施了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。住院治療期間，醫(yī)護團隊面對患者出現(xiàn)心力衰竭等病情變化，精心治療及護理，目前高大爺恢復順利，已康復出院。

百歲老人不慎摔倒致髖部骨折

家住黨山的高大爺是遠近聞名的老壽星，平時身體硬朗，生活自理。12月底，高大爺在家中不慎跌倒，導致髖部疼痛不能站起。送來醫(yī)院拍片后顯示右側(cè)股骨頸骨折。由于高大爺年事已高，同時又適逢新冠病毒感染流行，家人擔心手術(shù)風險，比較糾結(jié)治療方案。方偉利為高大爺進行了仔細檢查，建議盡快手術(shù)治療。 

↑拍片后顯示右側(cè)股骨頸骨折

多學科攜手讓老人成功實施手術(shù)

“一般來說，高齡通常被視為手術(shù)禁忌，因為高齡患者手術(shù)要面臨三大難關(guān)：一是全身情況差，麻醉、手術(shù)耐受性差；二是基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風險大；三是術(shù)后并發(fā)癥多，易發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡、血栓形成等。又遇上了新冠病毒感染高峰期，風險驟增。”方偉利說。

入院時，高大爺就出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等一系列新冠病毒感染癥狀，在積極對癥治療的同時，關(guān)節(jié)科團隊為高大爺進行了全面細致的病情評估，進行了實驗室檢查、CT、心臟彩超等術(shù)前檢查，并邀請呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)學科進行了會診評估。

入院后，在發(fā)熱咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)、氧飽和度正常后，團隊為高大爺進行了股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？紤]老人心肺功能狀態(tài)，麻醉科采用了對循環(huán)情況干擾較小的椎管內(nèi)麻醉，并全程嚴密監(jiān)護。手術(shù)過程十分順利，耗時僅30分鐘，且切口小，出血少。高大爺返回病房后，醫(yī)務(wù)人員密切關(guān)注老人的神志、呼吸和各項生命體征變化，及時根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

對于高齡老人來說，術(shù)后康復非常重要。但在術(shù)后第三天的時候，高大爺并發(fā)了兇險的急性心力衰竭。在心內(nèi)科專科團隊積極治療后，高大爺成功化險為夷。

術(shù)后愈合良好 高大爺可下地走路

出院時，高大爺在助步器輔助下，能自如行走。高大爺和家屬們帶著開心的微笑回家過年。他的兒子們豎起了大拇指，連聲感謝醫(yī)護人員，稱手術(shù)大大緩解了老人的痛苦，減輕了家屬照顧老人的難度，改善了老人的生活質(zhì)量。

專家提醒

方偉利介紹，髖部骨折對于老年人來說可能是致命的。一旦發(fā)生髖部骨折，患者想要翻身、坐起都會十分困難，只能長期臥床。而長期臥床可能會帶來兇險的并發(fā)癥：肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)的感染，這套可怕的“組合拳”會嚴重消耗患者的體力甚至是生命。

隨著醫(yī)療的發(fā)展，高齡已經(jīng)不是絕對的手術(shù)禁忌。在蕭山區(qū)中醫(yī)院關(guān)節(jié)病區(qū)的病房內(nèi)，經(jīng)?？梢姟?0后”“90后”“00后”的患者，絕大多數(shù)都是髖部骨折。很多和高大爺一樣的患者，都在這里重獲站立行走的喜悅。

“對于髖部骨折的老年人來說，在評估心臟和肺部功能以后，如果條件允許，手術(shù)非常有必要。讓老人能夠早期活動，可以減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，改善老人的生活質(zhì)量?！狈絺ダ嵝汛蠹遥啐g已經(jīng)不是絕對的手術(shù)禁忌，對于髖部骨折的老年人來說，如果條件允許，手術(shù)非常有必要。