全力搏“疫”——新冠合并尿毒癥患者成功轉(zhuǎn)出ICU，區(qū)一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科堅守生命的最后一道防線

重癥醫(yī)學(xué)科是守護(hù)生命的港灣，在這里，醫(yī)護(hù)擔(dān)負(fù)著生命的重托，一次次的與病魔拼力抗?fàn)帲弑M所能的去挽救每一個患者的生命。

蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊由94余名醫(yī)護(hù)組成，其中4人曾是援鄂、援滬、援瓊的醫(yī)療隊隊員。三年抗“疫”，重癥醫(yī)學(xué)科用實際行動詮釋了責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，他們不斷累積經(jīng)驗，守護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。面對洶涌而至的新冠感染重癥高峰，重癥醫(yī)學(xué)科緊繃一根弦，戰(zhàn)斗在生命最后一道防線。

沖鋒在前

戰(zhàn)斗在“生命的最后一道防線”

電話鈴聲響起......

“你好，ICU！”

“你好，有位重癥新冠重癥患者，因呼吸衰竭氧合難以維持，已經(jīng)上了呼吸機(jī)，目前需要轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療！”

“有一張床剛剛空出來，床單元已在消毒，大概五分鐘后可以轉(zhuǎn)入！”

來不及猶豫，也無暇休息，患者的病情需要就是重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊沖鋒的號角！這也是疫情政策放開以來他們的工作常態(tài)。隨著新冠感染高峰到來，需要轉(zhuǎn)入ICU治療的患者越來越多，幾乎都為高齡老人，平均年齡達(dá)到了75歲，年齡最大的有99歲。他們本身患有各種基礎(chǔ)疾病，機(jī)體免疫力均有不同程度下降。

“印象很深的是一位59歲合并尿毒癥的新冠患者。”重癥醫(yī)學(xué)科主任沈曉圓說，患者既往有糖尿病腎病、冠心病、高血壓病史多年，“這位大伯入科時相當(dāng)危險，循環(huán)、呼吸功能都處在崩潰的邊緣，治療過程十分復(fù)雜。”但是憑著心里的那一份底氣，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊沒有退縮，為他制定了個體化的治療方案，10天時間，經(jīng)歷了許多生死考驗，終于成功脫機(jī)拔管轉(zhuǎn)入普通病房。“聽到家屬不住的感激，就覺得所有的付出都是值得的?！?/p>

類似的患者還有很多，作為戰(zhàn)疫重要戰(zhàn)場，ICU的患者病情復(fù)雜、情況嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員24小時不間斷的悉心照顧：記錄病人信息、備藥、整理器械；關(guān)注生命體征和各個器官功能、調(diào)整治療策略，機(jī)械通氣參數(shù)、床旁超聲、血管活性藥物、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、腸內(nèi)營養(yǎng)、免疫功能、炎癥控制等等，太多的數(shù)據(jù)需要整合分析；幫助患者進(jìn)行俯臥位通氣、氣管插管，中心靜脈穿刺，氣管鏡操作；還要打起精神與在ICU外面焦急等待的患者家屬電話溝通病情……他們默契而又一刻不停地維系著ICU這個精密復(fù)雜的機(jī)器正常運轉(zhuǎn)。

在藥物、呼吸機(jī)治療疾病的同時，收入ICU的新冠患者大多需要俯臥位通氣治療?！拔Ｖ鼗颊?，尤其是氣管插管患者的俯臥位不同于普通患者，工作強度與難度明顯增加，需要我們5人一組高度協(xié)作才能完成，之后每2小時要幫助他們更換一次體位，防止皮膚長期受壓形成損傷?！秉S旭華副護(hù)士長說，現(xiàn)在的工作量是以前的2-3倍，“不過隨著我們做過俯臥位通氣治療的患者越來越多，大家也就越來越熟練。面對工作中的各種困難，大家都在咬牙堅持，只要患者平安，辛苦就沒有白費?！?/p>

盡最大的努力，讓更多患者渡過難關(guān)，活下去，是所有重癥醫(yī)護(hù)人員最大的心愿。12月以來，在他們的不懈努力下，越來越多的重癥、危重癥患者開始好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房。

團(tuán)結(jié)協(xié)作

竭盡全力守護(hù)生命之光

2022年12月底，新冠重癥患者激增，病區(qū)擴(kuò)容時間急、任務(wù)緊，尤其嚴(yán)重的是醫(yī)務(wù)人員的緊缺，且大部分的醫(yī)護(hù)都感染新冠，醫(yī)院上下齊心克服重重困難。

12月28日，沈曉圓主任接到要接管13A病區(qū)的通知后，13A病區(qū)轉(zhuǎn)換為重癥監(jiān)護(hù)病房，增加心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、高流量濕化氧療儀器等重癥床單位必備設(shè)施，帶領(lǐng)著可以說是“白手起家”的外科、麻醉科醫(yī)生全力救治新冠重癥患者。

12月31日，接到增設(shè)重癥病房任務(wù)的莫路姣副主任來到通惠院區(qū)，迅速調(diào)配物資，僅一天就做好3號樓3J病區(qū)收治病人的準(zhǔn)備，1月1日正式收治新冠重癥患者，2天內(nèi)26張床位全部住滿，至今以累計收治22位氣管插管、機(jī)械通氣的危重患者。為了緩解通惠院區(qū)的重癥患者救治壓力，每天都有重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生在崗，與通惠院區(qū)的同事們共同撐起了病區(qū)的藍(lán)天。

同時，重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)著全院的危重癥會診和搶救工作，隨著新冠重癥患者數(shù)量的激增，會診變成了工作常態(tài)?！靶枰獣\的病人太多了，每天的病情溝通電話不計其數(shù)?！鄙驎詧A說，“幾乎每個患者都是血氧飽和度下降得非常明顯，我們盡力地去實地幫助他們調(diào)整各種治療措施，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，做俯臥位或者高側(cè)臥位，與家屬溝通，也明顯感覺到了無論是患者、家屬還是兄弟科室的同事對我們的期望，所以我們也在盡己所能，加快床位周轉(zhuǎn)，盡快把患者收入ICU，才能對得起這份期望?！?/p>

“就像打仗一樣，狹路相逢勇者勝，也非常慶幸科室的兄弟姐妹們團(tuán)結(jié)協(xié)作、不計較個人得失，幾乎每個人都是帶病在崗，堅守在生命的最后一塊陣地上?！鄙驎詧A說，”每一次磨礪都讓我們的團(tuán)隊更加團(tuán)結(jié)、更加強大?！?/p>

疫情當(dāng)前，重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員充分展現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)人的“硬核”擔(dān)當(dāng)，不抱怨、不埋怨、不推諉、不退縮，克服種種困難，相互扶持，共同奮戰(zhàn)，在護(hù)佑危重患者的過程中，他們從來沒有按下過“暫停鍵”。相信那些在無聲戰(zhàn)“疫”中匯聚起的愛與力量，最后必能逾越黑暗，迎接曙光的到來。