【世界關(guān)節(jié)炎日】腫脹、疼痛、僵硬、畸形，這種病嚴(yán)重者可致殘！

57歲的鄭先生受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎困擾30余年。近3年，鄭先生已先后多次到蕭山中醫(yī)院關(guān)節(jié)外科接受手術(shù)治療，接診的是關(guān)節(jié)外科主任曹國平。

據(jù)曹國平介紹，鄭先生很早就已患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，起初只是手指、足踝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，后來慢慢嚴(yán)重起來。由于一開始未接受正規(guī)治療，導(dǎo)致現(xiàn)在雙側(cè)肘、髖、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥，手指、踝關(guān)節(jié)也出現(xiàn)了嚴(yán)重的畸形，而長期的炎癥刺激使鄭先生關(guān)節(jié)部位的軟骨、韌帶、肌肉等受到磨損致功能障礙。

鄭先生的手腳關(guān)節(jié)已嚴(yán)重畸形

目前，鄭先生已先后完成了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及右髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，關(guān)節(jié)功能已逐步恢復(fù)。

術(shù)后，鄭先生的部分關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)

你身邊是不是也有像鄭先生一樣飽受類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎困撓的朋友或家人呢？那么，到底什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？有哪些發(fā)病特點(diǎn)？如果導(dǎo)致手腳變形了怎么辦？到底能不能治愈？今天，曹國平主任就為大家一一解惑。

什么是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性自身免疫性疾病，該病起病隱匿，通常起病于手指近端關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、手腕等小關(guān)節(jié)。輕者出現(xiàn)疼痛、腫脹，重者則引起關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響日常生活。

通常侵犯的關(guān)節(jié)

西醫(yī)把患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因歸結(jié)為可能與遺傳、感染、性激素、勞累等因素有關(guān)；而中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、燥、火等外邪侵襲人體，而人體正好又處于氣血虧虛或者勞損的狀態(tài)下而發(fā)病，就是正邪抗?fàn)?，邪氣太盛，正氣不足，正氣無力抗邪，就導(dǎo)致了關(guān)節(jié)問題。

臨床上常以對稱性、周圍性、慢性、多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣?，可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降，好發(fā)于感染病毒者、性激素異常者、吸煙人群、直系親屬有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史者。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有哪些發(fā)病特點(diǎn)？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是眾多風(fēng)濕病中的一種。得了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼、僵、腫，就好比痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)有了炎癥，會將軟骨、骨頭等一點(diǎn)點(diǎn)“吃掉”，損害關(guān)節(jié)周圍的韌帶、肌肉。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者最常見的癥狀就是關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，但不同患者又有不同的疾病病程和表現(xiàn)形式。大多數(shù)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情處于“發(fā)作—緩解—發(fā)作—緩解”的過程中。在此過程中如若不進(jìn)行干預(yù)，病情會持續(xù)加重；部分患者病情表現(xiàn)隱匿，癥狀輕微，或者可能突然暴發(fā)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。 

剛開始發(fā)病的患者，典型的臨床癥狀是早上起床時感覺手指僵硬，活動后僵硬的感覺會有所緩解，可表現(xiàn)為單一關(guān)節(jié)，也可表現(xiàn)為多個手指小關(guān)節(jié)，可伴隨有腫脹或不腫脹；病情如果長時間沒有得到控制，會逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響生活；再進(jìn)一步發(fā)展，人體各個內(nèi)臟系統(tǒng)會受到影響，比如：肺間質(zhì)纖維化、貧血、營養(yǎng)不良、高血壓、腎功能異常等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以治愈嗎？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性免疫系統(tǒng)疾病，目前尚無根治的方法，雖然不會致命但是疾病進(jìn)展后期的致畸致殘率極高。如果出現(xiàn)手、足部小關(guān)節(jié)對稱性、持續(xù)性疼痛、腫脹、晨僵、活動受限時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，只要通過正規(guī)的治療，可以緩解關(guān)節(jié)疼痛、延緩病情進(jìn)展、減少殘疾的發(fā)生。

一般治療：慢性期適當(dāng)減輕勞動強(qiáng)度，配合功能鍛煉等恢復(fù)關(guān)節(jié)局部功能，此外要積極戒煙，治療合并癥如感染等。

藥物治療：西藥主要有抗炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)的改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情藥物、生物制劑，但這些藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇用藥。

中醫(yī)治療（中藥及中醫(yī)理療）：中藥是在辨證論治結(jié)合每個人體質(zhì)的基礎(chǔ)上用藥，中醫(yī)辨證類風(fēng)濕有寒熱之別，如有寒證反而服用了寒涼藥物，病情就會加重，所以藥店能買到的中成藥并非適合所有患者；中醫(yī)理療有針灸、中藥熏洗、中藥塌漬、蠟療等，都是輔助緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效方法，臨床上一般推薦中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形怎么辦？

病程處于晚期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，治療的目標(biāo)為減輕癥狀，緩解痛苦，保留關(guān)節(jié)功能。即使手腳變形，但如果關(guān)節(jié)還有殘余的功能，臨床上也要盡可能地幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，讓剩余的關(guān)節(jié)功能盡可能保存下來，不至于進(jìn)一步退化。

如果經(jīng)過積極的藥物治療仍然有大關(guān)節(jié)的腫痛或者功能障礙，還可以進(jìn)行滑膜切除術(shù)。

得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如何做好自我管理？

健康的生活方式：作息要規(guī)律，避免熬夜，合理飲食，戒煙、避免寒冷、潮濕、感染、過勞等誘發(fā)因素，克服緊張焦慮情緒，增強(qiáng)對抗疾病的信心。

遵醫(yī)囑堅(jiān)持正確服藥：了解藥物的副作用，提高藥物的依從性。配合醫(yī)生規(guī)范治療，定期復(fù)查。疾病活動時每月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每3月復(fù)查一次。

選擇合適的鍛煉項(xiàng)目：長期規(guī)律鍛煉有助于減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀，一般來說選擇的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)可以幫助增強(qiáng)肌肉力量（比如負(fù)重運(yùn)動）和改善心肺功能（比如散步、騎車、游泳等），一般不推薦對關(guān)節(jié)有高沖擊性的活動，比如跑步。

保護(hù)關(guān)節(jié)：注意提拿物品的方式，如提倡雙手拿重物品，上下樓梯時注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)等等。

注意個人衛(wèi)生：選擇穿寬松、柔軟、棉質(zhì)內(nèi)衣，勤剪指甲、勤翻身、勤換衣。

醫(yī)生提醒

雖然類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種致殘性疾病，但是只要早期診斷、規(guī)范治療、規(guī)律用藥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是可以完全被控制住的。該類患者也可以和健康人群一樣，正常工作、生活。

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