宮頸癌篩查如何做？一篇全掌握！

世衛(wèi)組織近年來統(tǒng)計顯示全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例近57萬人，死亡病例約31.1萬例，中國每年新發(fā)病例達13萬，每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)約5.3萬。宮頸癌在中國女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第1位！當(dāng)前，宮頸癌發(fā)病率呈逐年下降趨勢，這歸功于宮頸篩查的普及。

早期篩查，及時干預(yù)

宮頸癌可發(fā)生于各年齡段，常見于30～50歲的女性，嚴(yán)重威脅婦女身體健康。其發(fā)生發(fā)展需經(jīng)過較長時期的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，癌前病變期的早期篩查和及時干預(yù)治療，對于預(yù)防宮頸癌，降低病死率至關(guān)重要。

近期，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科收治了兩位宮頸疾病患者。相同的病變部位，不同的病變時期，結(jié)果也截然不同，讓人唏噓不已。

家住義橋的李女士（化名），在常規(guī)體檢宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)宮頸不典型鱗狀細(xì)胞，進一步陰道鏡檢查明確宮頸上皮內(nèi)瘤變3級，進行宮頸錐切術(shù)治療后兩天，就順利出院，后期只要定期復(fù)查，無需進一步治療。

而家住進化的王女士（化名），平常不重視體檢，對婦科檢查更是很抗拒，直到同房后陰道出血才到醫(yī)院就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸菜花樣伴出血，質(zhì)地硬，宮頸活檢明確宮頸中低分化鱗狀細(xì)胞癌，做了宮頸癌根治術(shù)，后續(xù)還要進行放化療。

李女士在宮頸癌前病變階段及時發(fā)現(xiàn)，早期治療，避免了宮頸癌的發(fā)生。而王女士由于不重視，不僅要承受手術(shù)的創(chuàng)傷，還要承受術(shù)后放化療的痛苦，如果定期進行宮頸篩查，能夠更早一點就醫(yī)檢查，結(jié)局必然大有不同。

一、哪些人群需要進行篩查

1、任何有3年性行為或21歲以上有性行為的婦女。

2、起始年齡為25～30歲，高危婦女年齡應(yīng)適當(dāng)提前。

3、定期篩查正常，65歲以上可退出篩查。

篩查時間：宮頸癌篩查每年1次，若連續(xù)2次宮頸TCT檢查和HPV檢查為正常者，可適當(dāng)延長篩查間隔。對高危人群的篩查間隔時間建議為每年1次。

宮頸癌高危人群：多個性伴侶、早期性行為、性伴侶攜帶HPV、人類免疫病毒缺陷、HPV感染病史、其他性傳播疾?。范尽⒘懿〉龋?、免疫抑制劑治療、吸煙、吸毒、宮頸病變等。

二、篩查主要進行哪幾項檢查

常規(guī)宮頸癌篩查的檢查項目包括宮頸TCT檢查及HPV檢查。

HPV查原因，TCT看結(jié)果

1、宮頸TCT檢查

TCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測的簡稱，TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率很高，同時還能發(fā)現(xiàn)大部分癌前病變。

宮頸TCT檢查要避開經(jīng)期，最好是在月經(jīng)結(jié)束3-7天內(nèi)做，檢查前2-3天避免性生活及陰道用藥或沖洗。如果已患有婦科炎癥，等疾病治愈后再做宮頸TCT檢查，以免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。未婚女性不做TCT檢查。

2、HPV檢查

HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，上百種HPV病毒之中，HPV16或HPV18是高危的病毒，宮頸癌的發(fā)病機率當(dāng)中，有80%以上的原因是由這兩種HPV引起的。

HPV病毒廣泛存在于自然界中，感染機率相對較大，尤其在性活躍人群中機率會更高。宮頸高危型HPV持續(xù)感染，是下生殖道高級別上皮內(nèi)病變和宮頸癌發(fā)生的必要因素，因此宮頸HPV檢測至關(guān)重要。

HPV的檢查是在宮頸管的鱗柱狀細(xì)胞交界的位置取一些分泌物，然后放在一個液體小瓶子里拿去檢查。整個過程中，不會有疼痛的感覺。

三、關(guān)于HPV疫苗

宮頸HPV疫苗有二價、四價、九價三種，根據(jù)不同需求進行接種，目前HPV疫苗接種是公認(rèn)的預(yù)防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相關(guān)疾病的一級預(yù)防措施。

接種疫苗后還是要定期宮頸TCT和宮頸HPV監(jiān)測的，因為現(xiàn)有的疫苗，并不能預(yù)防所有高風(fēng)險的HPV菌株。

醫(yī)生提醒，宮頸癌病因明確，它的發(fā)生發(fā)展不是一朝一夕的事情，是可通過醫(yī)學(xué)干預(yù)降低發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤。因此有性生活的女性朋友一定要定期進行宮頸癌篩查，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、HPV檢測，必要時進一步陰道鏡檢查，以便在早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。婦女朋友若有宮頸相關(guān)問題，可到婦科宮頸?？崎T診咨詢、治療。

童靈飛

專家門診時間：周五上午

宮頸?？茣r間：周五下午

---

婦科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦科常見手術(shù)操作，擅長宮頸疾病診治，對妊娠相關(guān)婦科疾病處理有獨到的經(jīng)驗和見解。