宮頸癌篩查如何做？一篇全掌握！

世衛(wèi)組織近年來(lái)統(tǒng)計(jì)顯示全球?qū)m頸癌每年新發(fā)病例近57萬(wàn)人，死亡病例約31.1萬(wàn)例，中國(guó)每年新發(fā)病例達(dá)13萬(wàn)，每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)約5.3萬(wàn)。宮頸癌在中國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，發(fā)病率和死亡率都居于第1位！當(dāng)前，宮頸癌發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，這歸功于宮頸篩查的普及。

早期篩查，及時(shí)干預(yù)

宮頸癌可發(fā)生于各年齡段，常見(jiàn)于30～50歲的女性，嚴(yán)重威脅婦女身體健康。其發(fā)生發(fā)展需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的、可逆轉(zhuǎn)的癌前病變期，癌前病變期的早期篩查和及時(shí)干預(yù)治療，對(duì)于預(yù)防宮頸癌，降低病死率至關(guān)重要。

近期，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院婦科收治了兩位宮頸疾病患者。相同的病變部位，不同的病變時(shí)期，結(jié)果也截然不同，讓人唏噓不已。

家住義橋的李女士（化名），在常規(guī)體檢宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)宮頸不典型鱗狀細(xì)胞，進(jìn)一步陰道鏡檢查明確宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)，進(jìn)行宮頸錐切術(shù)治療后兩天，就順利出院，后期只要定期復(fù)查，無(wú)需進(jìn)一步治療。

而家住進(jìn)化的王女士（化名），平常不重視體檢，對(duì)婦科檢查更是很抗拒，直到同房后陰道出血才到醫(yī)院就診。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸菜花樣伴出血，質(zhì)地硬，宮頸活檢明確宮頸中低分化鱗狀細(xì)胞癌，做了宮頸癌根治術(shù)，后續(xù)還要進(jìn)行放化療。

李女士在宮頸癌前病變階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療，避免了宮頸癌的發(fā)生。而王女士由于不重視，不僅要承受手術(shù)的創(chuàng)傷，還要承受術(shù)后放化療的痛苦，如果定期進(jìn)行宮頸篩查，能夠更早一點(diǎn)就醫(yī)檢查，結(jié)局必然大有不同。

一、哪些人群需要進(jìn)行篩查

1、任何有3年性行為或21歲以上有性行為的婦女。

2、起始年齡為25～30歲，高危婦女年齡應(yīng)適當(dāng)提前。

3、定期篩查正常，65歲以上可退出篩查。

篩查時(shí)間：宮頸癌篩查每年1次，若連續(xù)2次宮頸TCT檢查和HPV檢查為正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔。對(duì)高危人群的篩查間隔時(shí)間建議為每年1次。

宮頸癌高危人群：多個(gè)性伴侶、早期性行為、性伴侶攜帶HPV、人類免疫病毒缺陷、HPV感染病史、其他性傳播疾?。范?、淋病等）、免疫抑制劑治療、吸煙、吸毒、宮頸病變等。

二、篩查主要進(jìn)行哪幾項(xiàng)檢查

常規(guī)宮頸癌篩查的檢查項(xiàng)目包括宮頸TCT檢查及HPV檢查。

HPV查原因，TCT看結(jié)果

1、宮頸TCT檢查

TCT檢查是液基薄層細(xì)胞檢測(cè)的簡(jiǎn)稱，TCT宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率很高，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)大部分癌前病變。

宮頸TCT檢查要避開(kāi)經(jīng)期，最好是在月經(jīng)結(jié)束3-7天內(nèi)做，檢查前2-3天避免性生活及陰道用藥或沖洗。如果已患有婦科炎癥，等疾病治愈后再做宮頸TCT檢查，以免檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。未婚女性不做TCT檢查。

2、HPV檢查

HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，上百種HPV病毒之中，HPV16或HPV18是高危的病毒，宮頸癌的發(fā)病機(jī)率當(dāng)中，有80%以上的原因是由這兩種HPV引起的。

HPV病毒廣泛存在于自然界中，感染機(jī)率相對(duì)較大，尤其在性活躍人群中機(jī)率會(huì)更高。宮頸高危型HPV持續(xù)感染，是下生殖道高級(jí)別上皮內(nèi)病變和宮頸癌發(fā)生的必要因素，因此宮頸HPV檢測(cè)至關(guān)重要。

HPV的檢查是在宮頸管的鱗柱狀細(xì)胞交界的位置取一些分泌物，然后放在一個(gè)液體小瓶子里拿去檢查。整個(gè)過(guò)程中，不會(huì)有疼痛的感覺(jué)。

三、關(guān)于HPV疫苗

宮頸HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，根據(jù)不同需求進(jìn)行接種，目前HPV疫苗接種是公認(rèn)的預(yù)防HPV感染的有效方法，是防控HPV感染相關(guān)疾病的一級(jí)預(yù)防措施。

接種疫苗后還是要定期宮頸TCT和宮頸HPV監(jiān)測(cè)的，因?yàn)楝F(xiàn)有的疫苗，并不能預(yù)防所有高風(fēng)險(xiǎn)的HPV菌株。

醫(yī)生提醒，宮頸癌病因明確，它的發(fā)生發(fā)展不是一朝一夕的事情，是可通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)降低發(fā)病率和死亡率的惡性腫瘤。因此有性生活的女性朋友一定要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、HPV檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)一步陰道鏡檢查，以便在早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。婦女朋友若有宮頸相關(guān)問(wèn)題，可到婦科宮頸專科門診咨詢、治療。

童靈飛

專家門診時(shí)間：周五上午

宮頸?？茣r(shí)間：周五下午

---

婦科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床工作十余年，熟練掌握婦科常見(jiàn)手術(shù)操作，擅長(zhǎng)宮頸疾病診治，對(duì)妊娠相關(guān)婦科疾病處理有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解。