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什么是HPV？

HPV（人乳頭狀瘤病毒）是一組主要侵犯人體皮膚黏膜的DNA病毒，它可以引起生殖器疣、皮膚疣、乳頭狀瘤和宮頸癌等，分為高危型和低危型，其中90%以上的宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。

研究數(shù)據(jù)表明約80%的女性都有感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)，育齡期女性“一過(guò)性”HPV感染（患者感染HPV后,通過(guò)自身的免疫力將其清除了）的可能性更高，約達(dá)91%，其中高危型感染率則高達(dá)40%以上，這意味著，育齡女性HPV感染率非常高。

HPV通過(guò)什么傳播？

HPV主要通過(guò)性接觸傳播。開始性生活后，發(fā)生生殖道HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，而初次性行為年齡過(guò)早、多性伴侶、免疫力低下、多孕多產(chǎn)等都是HPV感染的高危因素。

調(diào)查顯示中國(guó)女性高危型HPV感染特點(diǎn)呈“雙峰”分布，15-24歲高發(fā)，第二個(gè)高峰是40-44歲。近些年，我國(guó)女性15歲前開始性行為的比例快速升高，HPV感染風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。

HPV疫苗什么時(shí)候接種更好？

接種年齡越小獲益越高，WHO建議，9-14歲未發(fā)生性行為的女孩應(yīng)該作為首要接種對(duì)象。

性生活開始后感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。研究表明，相比較成年女性，小年齡段女性接種疫苗的效果更好，保護(hù)性抗體滴度高且有效保護(hù)時(shí)間長(zhǎng)。

盡管疫苗對(duì)曾經(jīng)感染過(guò)的型別預(yù)防效果會(huì)降低，但已經(jīng)感染了HPV的，仍舊有必要接種疫苗，可以預(yù)防其它相關(guān)HPV型別的感染或者相同HPV型別的再次感染。

不同的HPV疫苗有什么不一樣？

不同價(jià)HPV疫苗在預(yù)防HPV種類上不同，價(jià)數(shù)越高，預(yù)防的種類越多。

孕期和哺乳期可以接種疫苗嗎？

懷孕后須停止接種疫苗。建議接種后3-6個(gè)月后再懷孕。

但如果HPV是陽(yáng)性的，還是可以懷孕，但需要定期隨訪，避免宮頸出現(xiàn)問(wèn)題。

哺乳期也不能接種疫苗。

HPV陽(yáng)性就一定會(huì)感染宮頸癌嗎？

不是，HPV病毒分為高危型和低危型，高危型持續(xù)性感染可能會(huì)誘發(fā)宮頸癌，低危型HPV多引起尖銳濕疣等問(wèn)題。

宮頸癌是目前唯一可早期預(yù)防，并有希望徹底根除的癌癥

預(yù)防宮頸癌，我們有三級(jí)預(yù)防策略：

為什么醫(yī)生會(huì)建議HPV感染女性做陰道鏡檢查？

陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，通俗地講，是一個(gè)用于診斷宮頸、陰道疾病的放大鏡。醫(yī)生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通過(guò)陰道鏡放大7.5-30倍之后，就可以清晰地展示出來(lái)了，可以直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變。而且在檢查過(guò)程中，還要做醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，可以進(jìn)一步觀察病灶情況，引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性。

哪些情況需要做陰道鏡？

① 宮頸癌篩查結(jié)果異常時(shí)

HPV、TCT檢查出現(xiàn)異常情況，請(qǐng)先咨詢婦科醫(yī)生，根據(jù)篩查結(jié)果，在需要的

情況下會(huì)建議陰道鏡檢查。

② 可疑病史或體征,出現(xiàn)了可能是腫瘤的“征象”

婦科檢查中，醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)可疑宮頸、陰道或外陰病變需要做陰道鏡下活檢；同房時(shí)出血，不是月經(jīng)期卻也有流血；陰道排液。

③ 確定手術(shù)切除范圍的“測(cè)量尺”

下生殖道病變治療前，往往需要采用陰道鏡全面評(píng)估宮頸和陰道、外陰病變的范圍，使手術(shù)損傷最小化，治療精準(zhǔn)化。

④ 宮頸、陰道、外陰病變治療后復(fù)查

病變得到治療后并非一勞永逸，需要定期篩查，若篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，仍然需要陰道鏡的幫助。

本文指導(dǎo)專家

婦科 傅芝麗

主任醫(yī)師

婦科門診手術(shù)室負(fù)責(zé)人，宮頸門診主任。從事婦產(chǎn)科臨床工作近30年，在下生殖道感染疾病的診斷治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其在HPV感染、宮頸癌前病變的早期篩查及陰道鏡的臨床應(yīng)用方面有較深的造詣，擅長(zhǎng)激光治療、LEEP錐切治療宮頸癌前病變、宮腔鏡診治疑難宮腔疾病，性傳播疾病的診治等。