糖尿病也能「逆轉(zhuǎn)」？有條件但不難，醫(yī)生手把手教你

我國有多少糖尿病患者？

說出數(shù)字嚇你一跳：超1.4億

也就是說每10個(gè)人就有1個(gè)患糖尿病

很多人有個(gè)觀念：

得了糖尿病就得一輩子和降糖藥打交道

其實(shí)不然，糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的

特別是2型糖尿病患者

通過調(diào)整飲食、改變運(yùn)動(dòng)生活習(xí)慣

完全有希望和糖尿病說拜拜

糖尿病為什么能逆轉(zhuǎn)？

01從發(fā)病情況看

改革開放后，人們的生活物資逐漸豐富，生活方式也發(fā)生巨大變化，吃得多、動(dòng)得少，使得糖尿病不再是“富貴病”。特別是進(jìn)入21世紀(jì)后，糖尿病發(fā)病率明顯升高，且呈年輕化趨勢。大多2型糖尿病，根源上是一種生活方式毛病。而生活方式是可調(diào)的，所以是可以逆轉(zhuǎn)的。

02從臨床實(shí)踐看

臨床實(shí)踐中，有少數(shù)自律性很強(qiáng)的糖尿病患者，經(jīng)過醫(yī)生在門診或住院期間簡單的科學(xué)教育、飲食指導(dǎo)，主動(dòng)調(diào)整生活方式，血糖也能慢慢降到正常，且不需要長期的藥物治療，達(dá)到自然逆轉(zhuǎn)。

03從醫(yī)學(xué)原理看

目前有大量的科研證實(shí)，2型糖尿病患者出現(xiàn)血糖升高的真正原因是：胰腺 β 細(xì)胞受抑制休眠和胰島素抵抗，相反，1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制就是人體內(nèi)的胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素絕對(duì)缺乏，只能依賴外源性的胰島素治療。

過去認(rèn)為胰島β細(xì)胞不能再生，長期暴露在高糖環(huán)境下會(huì)大量凋亡，從而發(fā)生糖尿病。但近年研究發(fā)現(xiàn)，胰島β細(xì)胞不僅存在“后備軍”，且部分細(xì)胞只是對(duì)血糖的敏感性變遲鈍了，并沒有完全凋亡。

另外，雖然糖尿病持續(xù)10年以上，患者體內(nèi)的胰島β細(xì)胞數(shù)量會(huì)損失50%，但只要還有30%在正常工作，血糖就可以維持在正常水平。

因此，絕大多數(shù)糖尿病患者經(jīng)過短期胰島素強(qiáng)化治療，使血糖控制在正常范圍內(nèi)并持續(xù)一段時(shí)間，就可以糾正高血糖毒性，恢復(fù)胰島β細(xì)胞正常功能，“逆轉(zhuǎn)”糖尿病。

能否逆轉(zhuǎn)，這幾點(diǎn)很關(guān)鍵

1BMI高

超重和腹型肥胖的糖友，逆轉(zhuǎn)的可能性更高。

這是因?yàn)椋靥怯洋w內(nèi)的脂肪會(huì)在肝臟里沉積，而肝臟又以低密度脂蛋白的形式不停往外輸出脂肪，其最大的落腳地就是胰島或者胰腺。

因此，伴隨肥胖的糖友只要減脂增肌，體重減輕10%左右，就有很大希望逆轉(zhuǎn)糖尿病。

2病程短

體內(nèi)長期高血糖狀態(tài)會(huì)對(duì)胰島細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，病程越長，胰島細(xì)胞恢復(fù)功能的可能性就越低。一般來說，新診斷或病程在6年以內(nèi)的糖友，糖尿病“逆轉(zhuǎn)”率較高。

3無胰島細(xì)胞的抗體

胰島細(xì)胞的抗體包括三種，谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體。

如果糖友體內(nèi)存在這三個(gè)抗體，2型糖尿病就很難逆轉(zhuǎn)。建議新診斷的2型糖友要到醫(yī)院檢測以上三種抗體，明確后續(xù)治療方案。

4C肽水平高

C肽是一種從胰島里面分泌出來的物質(zhì)，在體內(nèi)停留時(shí)間較長，臨床上常以C肽水平作為反映體內(nèi)胰島素水平高低的指標(biāo)。

一般來說，空腹C肽水平1.1納克/毫升、兩小時(shí)C肽2.5納克/毫升以上，說明胰島功能并未嚴(yán)重?fù)p傷，有較大可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

綜合來說，滿足超重/肥胖、C肽水平高、無抗體的2型糖友，早期干預(yù)，尤其是在確診后前兩年啟動(dòng)積極治療，逆轉(zhuǎn)可能性大。

“糖尿病逆轉(zhuǎn)門診”典型病例

很多糖友，都很明白糖尿病的危害，它就像一個(gè)潘多拉魔盒，有100多種并發(fā)癥，放任不管時(shí)，器官、組織如同泡在高濃度的糖水里。

但大家光靠自己的意志力，又很難戰(zhàn)勝已經(jīng)放大的食欲，很難堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。這個(gè)時(shí)候如果有人監(jiān)督，情況或許會(huì)好很多。特別是這個(gè)監(jiān)督的人是個(gè)醫(yī)生，會(huì)不會(huì)讓人更信服一些。

每周三下午，在浙江蕭山醫(yī)院內(nèi)分泌科開設(shè)的糖尿病逆轉(zhuǎn)門診里，一位位“重量級(jí)患者”排著隊(duì)找葉愛麗主任看診。

葉主任說：“現(xiàn)在糖尿病患者越來越年輕，這些人剛確診時(shí)高血糖毒性作用的時(shí)間不長，及時(shí)去除毒性后，現(xiàn)有的胰島細(xì)胞功能完全可能恢復(fù)正常，病程長的只要肯跟著醫(yī)生做，也很有希望告別降糖藥物。”

逆轉(zhuǎn)病例①

▼▼逆轉(zhuǎn)病例②▼▼

專家介紹

內(nèi)分泌科 葉愛麗

副主任醫(yī)師  

浙江蕭山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，杭州市中西醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)委員，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)委員，浙江省社會(huì)辦醫(yī)協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)副主委，浙江省營養(yǎng)學(xué)會(huì)肥胖防治專業(yè)委員會(huì)委員。擅長糖尿病、肥胖、痛風(fēng)及甲狀腺疾病等診治。

內(nèi)分泌科專家時(shí)間：周二全天，周五上午

糖尿病逆轉(zhuǎn)門診時(shí)間：周三下午

肥胖門診時(shí)間：周四、周六上午