疝氣不“善”，防治有道，這場義診教您盡“疝”盡美

3月4日上午，浙江蕭山醫(yī)院外科黨支部書記范志坤主任帶領普外科10名醫(yī)護人員，一大早趕到了廣德小區(qū)，今天他們要在這里開展一場關于“腹壁疝”的健康教育義診活動，迎接3月7日“中國疝氣日”到來。

范志坤主任科普講座中

醫(yī)護人員對小區(qū)的居民們進行了全面的講解，科普了疝氣發(fā)生的主要原因及防治手段，發(fā)放疝氣健康教育手冊，為群眾答疑解惑、問診查體。

現(xiàn)場一位大爺說：“聽說過疝氣，但不是很了解，今天真是漲見識了?！?/p>

01什么是疝氣

疝氣俗稱“小腸氣”，特指腹股溝區(qū)的斜疝、直疝和股疝。患者站立時，腹股溝區(qū)會突起一個鼓包，尤其腹部用力時包塊會增大，大多數(shù)人躺平后鼓包會消失。

疝氣實際上是腹股溝區(qū)的腹壁深部筋膜層出現(xiàn)一個缺口，而筋膜表層的脂肪和皮膚非常松軟無法抵擋重力，站立后腹腔內(nèi)臟器自然而然就會因重力而向外、向下突出，人躺下后，內(nèi)臟又會因重力縮回腹腔。

02疝氣的病因

① 由于人體內(nèi)有一些先天存在的或后來手術外傷等因素導致的薄弱區(qū)，比如臍部、腹股溝區(qū)或手術切口。

② 某些活動或疾病經(jīng)常導致腹腔內(nèi)壓力升高，比如舉重物或慢性咳嗽、打噴嚏；便秘患者用力排便；前列腺增生患者排尿困難；婦女妊娠；大量腹水或小兒過度啼哭等等，都可能逐步推擠腹壁薄弱區(qū)外凸而形成疝。   

03不同人群得不同疝氣

腹股溝疝：比較多見于兩側腹股溝區(qū)，可進入陰囊，可能發(fā)生在任何年齡，但以男孩和老年男性最為常見，而且右側比左側多見。

臍疝：發(fā)生在肚臍，使臍內(nèi)部呈圓環(huán)凸起，嬰兒、兒童及成年女性比較常見。

切口疝：一般發(fā)生在之前外科手術切口創(chuàng)傷疤痕部位，尤其是傷口愈合過程中出現(xiàn)過長期咳嗽，傷口感染或液化等問題的病人，可能在外科手術后幾個月或幾年以后逐漸出現(xiàn)。  

04如何預防疝氣

① 維持體重穩(wěn)定：避免快速增肥或減肥，免得影響筋膜強度。

② 保護心肺功能：避免長期缺氧和貧血，影響組織強度。

③ 防治肝腎疾?。壕S持營養(yǎng)均衡，避免低蛋白血癥。

④ 嚴格戒煙限酒：避免吸煙干擾腹壁筋膜中主要成分膠原蛋白的代謝。

⑤ 防治腹內(nèi)高壓：積極治療慢性支氣管炎、慢性哮喘、過敏性鼻炎、慢性便秘、前列腺增生、肝功能衰竭以及尿毒癥導致腹水。

⑥ 鍛煉應當適度：避免舉重等高強度體育鍛煉，包括工作中盡量避免突然發(fā)力搬運或負重。

疝氣多發(fā)于老年男性，部分疝氣可能癥狀不典型、不明顯；有些老人因年老體弱、反應遲鈍或?qū)︷逇庹J識不足而延誤就診，甚至到醫(yī)院一般科室就醫(yī)也常有漏診，因此，需到疝氣專科仔細問診、體檢，結合超聲等檢查才能早作診斷。

目前沒有哪種藥物可以治愈疝，徹底治愈疝只能通過外科手術。

05疝氣治不治無所謂？錯！

很多疝氣發(fā)展緩慢，且沒有明顯癥狀，對生活和工作影響小，很多人誤以為不必治療。但疝氣發(fā)展到嚴重時再手術，效果大打折扣；若突如其來發(fā)作再搶救，則發(fā)生并發(fā)癥的概率會顯著增加。

有些病人疝塊不能完全回納，脹痛加重，稱為難復性疝，是因為疝囊和疝內(nèi)容物發(fā)生了粘連，嚴重的甚至出現(xiàn)嵌頓性疝，平臥或用手推送腫塊不能變小回納，腫塊緊張發(fā)硬，且有明顯觸痛，表明疝出的腸管或組織被卡壓住了。如果長時間壓迫血管或腸管導致局部缺血，出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死等危險情況，會危及生命。

06疝氣手術后注意事項

① 出院后注意適當休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)防止介入重體力勞動或提舉重物。

② 堅持排便通暢，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成按時排便的習慣，以防便秘發(fā)生。

③ 積極預防和治療相關疾病，如肺部疾患，前列腺肥年夜等。

④ 注意防止腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。

⑤ 遵醫(yī)囑按時服藥，按期復查。

⑥ 若疝復發(fā)，因及時治療。

普外科 范志坤

主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院普外科一病區(qū)主任、中國NOSES聯(lián)盟首屆委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員，杭州市醫(yī)學會胃腸分會中青年學組委員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會肛腸病專業(yè)中青年委員、浙江省抗癌協(xié)會委員。從事普外科臨床工作20余年，擅長胃腸腫瘤的微創(chuàng)手術治療，同時在小兒外科方面有獨到的造詣。

門診時間：周一全天

普外科 賀利峰

副主任醫(yī)師

浙江蕭山醫(yī)院普外科一病區(qū)（胃腸-肛腸外科）副主任。浙江省醫(yī)學會肛腸外科分會青年委員，浙江省中西醫(yī)結合學會肛腸病專業(yè)委員會青年委員會委員，杭州市抗癌協(xié)會胃腸腫瘤專業(yè)委員會委員，杭州市蕭山區(qū)抗癌協(xié)會醫(yī)學顧問專家。擅長普外微創(chuàng)、消化道腫瘤、腹壁疝以及肛腸科手術。尤其是擅長腹腔鏡胃癌根治術、結直腸癌根治術、闌尾切除術、各類疝修補術等手術。

門診時間：周三全天