腰痛難忍以為是“陽康”后遺癥，沒想到卻是骨折了！老年人尤其要注意

近日一位來自蕭山的王奶奶剛從新冠感染中挺過來，大部分癥狀已康復(fù)，但仍感到腰部疼痛不已。起初，王奶奶和家人們也不以為意，都以為是新冠病毒感染所遺留下來的后遺癥，想著休息幾日便能恢復(fù)。但是一周過去，腰痛的癥狀并未好轉(zhuǎn)，甚至有所加重，影響到了正常的生活起居。

于是，王奶奶便在家人的陪同下來到蕭山中醫(yī)院骨傷科就診。骨科主任中醫(yī)師莊偉對王奶奶進(jìn)行了詳細(xì)的查體，并根據(jù)骨密度測定、腰椎X片、磁共振等檢查結(jié)果顯示，王奶奶被診斷為T11椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折。王奶奶入院后，莊偉團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了PVP術(shù)（經(jīng)皮椎體成形術(shù)），術(shù)后王奶奶的疼痛明顯減輕。

↑ T11椎體骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折

莊偉表示，老年骨質(zhì)疏松性骨折以胸腰椎椎體骨折為多見，而患者多無明顯原因出現(xiàn)胸背部、腰部疼痛，可以是如廁站起后，搬起重物后，或者起床過程中等出現(xiàn)，且體位改變后疼痛明顯加重，下地行走困難，嚴(yán)重影響正常生活?；颊咔巴t(yī)院就診后，核磁共振檢查多能明確診斷。

什么是骨質(zhì)疏松性骨折

骨質(zhì)疏松性骨折 (或稱脆性骨折) 指受到輕微創(chuàng)傷或日?；顒?dòng)中即發(fā)生的骨折。骨質(zhì)疏松性骨折是中老年最常見的骨骼疾病，也是骨質(zhì)疏松癥的最嚴(yán)重后果。骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位是椎體、髖部、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折。隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松性骨折患病率在不斷上升。

什么情況下需進(jìn)行手術(shù)治療

目前針對老年胸腰椎體骨質(zhì)疏松性骨折，一般采用手術(shù)治療或者保守治療。對于非手術(shù)治療無效的，且疼痛嚴(yán)重的患者；或椎體不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死；不宜長時(shí)間臥床的患者，高齡患者宜考慮早期手術(shù)，可有效縮短臥床時(shí)間，減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。

目前最常用的微創(chuàng)手術(shù)治療方法是PVP術(shù)（經(jīng)皮椎體成形術(shù)），即手術(shù)中將調(diào)制好的骨水泥（醫(yī)學(xué)生物材料，調(diào)制后形似水泥）以微創(chuàng)的方式注入椎體內(nèi)，給骨折椎體以支撐，對骨折端粘合，避免骨折椎體進(jìn)一步壓縮，從而減輕疼痛，早期下床活動(dòng)，回歸正常生活。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折

對患有骨質(zhì)疏松的老年人，對其加強(qiáng)安全防護(hù)指導(dǎo)。如上廁所、起床、洗澡等要站穩(wěn)后才移步，提高動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。上下樓梯、乘公共汽車要扶著扶手。地板不宜過濕，穿舒適而防滑的鞋，以防地板打滑引起跌倒。

高齡骨質(zhì)疏松患者應(yīng)減少到人群聚集的地方，以減少碰撞。對行走不穩(wěn)、下肢肌力較差的老年人備有拐杖輔助。平時(shí)注意保持良好的姿勢，避免負(fù)重，必要時(shí)使用腰圍，有利于預(yù)防椎體骨折。

骨質(zhì)疏松性骨折應(yīng)以預(yù)防為主，55歲以上女性有必要查骨密度。如果骨量減低應(yīng)通過一系列措施如飲食調(diào)整、適當(dāng)?shù)娜諘瘛⒍噙\(yùn)動(dòng)、多喝牛奶等方法增加骨密度，如果確診有骨質(zhì)疏松了，就需要增加鈣劑、增加維生素D3來補(bǔ)充鈣的流失。如果骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重就需要使用抑制破骨細(xì)胞的藥物和促進(jìn)成骨細(xì)胞的藥物，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下使用，來增強(qiáng)骨的強(qiáng)度減少骨質(zhì)疏松骨折。 

莊偉建議，女性絕經(jīng)期后可以適當(dāng)補(bǔ)鈣，加強(qiáng)日光照射，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)。同時(shí)可以定期行骨密度檢查，早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。一旦判定為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折概率較高，建議此類人住院治療，減少骨質(zhì)疏松骨折概率。骨質(zhì)疏松性骨折的治療需要“標(biāo)本兼治”，在治療骨折的同時(shí)需要對病因“骨質(zhì)疏松”進(jìn)行治療。

醫(yī)生提醒

如果老年患者懷疑自己出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，需要盡早到醫(yī)院就診，一旦超過3周，演化成陳舊性骨折，手術(shù)治療效果不佳。希望每位老年骨質(zhì)疏松性骨折患者都能得到及時(shí)、有效的治療。