56歲的老王帶著兒女來(lái)蕭務(wù)工，住在一個(gè)簡(jiǎn)陋的出租房里，他們有一個(gè)小小的夢(mèng)想：能在蕭山安家。然而一個(gè)噩耗打破了一家人的寧?kù)o。
老王因暈厥伴頭枕部出血被房東發(fā)現(xiàn)并送到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院急診室，急診對(duì)癥治療后請(qǐng)放療科副主任姜貽乾會(huì)診，高度懷疑是惡性腫瘤并且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。
姜醫(yī)師將老王轉(zhuǎn)入病房，經(jīng)支氣管鏡檢查，病理提示，確診為IV期右中肺腺癌、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。依據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、結(jié)合院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)討論，姜醫(yī)師給老王制定了周密的治療方案，采取口服靶向治療，并配合局部顱腦放療的方式及降顱壓、激素對(duì)癥治療。
隨著治療一天天的深入，老王從幾乎不進(jìn)食，溝通障礙，到慢慢地能喝點(diǎn)水，慢慢地喝點(diǎn)粥，再到和兒女們能正常溝通，身體逐漸好轉(zhuǎn)了。出院那天，是個(gè)艷陽(yáng)天，老王和家人們找到姜醫(yī)師，握著他的手，久久沒(méi)能放開(kāi)。
醫(yī)生提醒：許多疾病在初期甚至中期可能都沒(méi)有任何不適，或者患者自我感覺(jué)癥狀較輕，因此不能過(guò)于依賴(lài)自己的感覺(jué)，一定要通過(guò)專(zhuān)業(yè)的體檢來(lái)檢查和發(fā)現(xiàn)潛在疾病，達(dá)到治未病的目的。體檢對(duì)慢性病、癌癥早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療具有重要意義。
什么是靶向治療？
以前我們治療癌癥都是舉著大棒窮追猛打，殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也殺了很多正常細(xì)胞，很多病人痛苦不堪，認(rèn)為抗癌治療意味著脫發(fā)，惡心嘔吐，白細(xì)胞降低，吃不下睡不著。
但隨著科學(xué)的發(fā)展，越來(lái)越多的癌癥被發(fā)現(xiàn)了它罪惡的起源，它的起始點(diǎn)在哪里、驅(qū)動(dòng)點(diǎn)又在哪里，這就是腫瘤的命門(mén)。它可以是內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子也可以是一個(gè)基因片段，根據(jù)這樣的靶點(diǎn)研究出相應(yīng)的抗癌藥物，它只和這個(gè)點(diǎn)位結(jié)合，只殺癌細(xì)胞，不殺或少殺正常細(xì)胞，這樣的“精準(zhǔn)制導(dǎo)”便是靶向治療。
靶向藥物能精準(zhǔn)攻擊，那所有的腫瘤患者都可以服用靶向藥物嗎？
答案是：NO!
治療腫瘤的靶向藥物都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，患者需要具備一下條件：
1.特定的基因突變
患者在吃靶向藥之前，會(huì)做“基因檢測(cè)”，目的是為了了解基因突變的類(lèi)型，如果存在基因突變，靶向藥可以做到“有的放矢”，而沒(méi)有特定基因突變，靶向藥通常是無(wú)效的。
2.中晚期癌癥患者較為適用
早期癌癥一般以手術(shù)治療為主，術(shù)后身體處于無(wú)瘤狀態(tài)，而靶向藥物針對(duì)腫瘤細(xì)胞本身，患者無(wú)腫瘤細(xì)胞，靶向藥物就失去了目標(biāo)，也就沒(méi)有意義了。
進(jìn)展期（中期）患者，身上的腫瘤在手術(shù)中并不能完全切除，術(shù)前腫瘤也存在隱匿轉(zhuǎn)移的可能，靶向藥物可應(yīng)用于術(shù)前治療也就是新輔助治療中。
進(jìn)入晚期的患者，癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行全身治療才能控制腫瘤進(jìn)展，此時(shí)患者體質(zhì)已較差，接受強(qiáng)力治療的機(jī)會(huì)小……靶向藥物正可以大發(fā)威力。
3.需遵循醫(yī)生建議的特殊情況
抗血管生成類(lèi)靶向藥：一般在臨床上抗血管生成類(lèi)靶向藥物（如貝伐珠單抗、恩度等）通常不需要進(jìn)行基因檢測(cè)。因?yàn)槊總€(gè)腫瘤生長(zhǎng)都需要血管供給營(yíng)養(yǎng)，也就意味著抗血管生成是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>
吃了靶向藥可以“一勞永逸”？
答案是：NO!
靶向藥雖然是目前癌癥治療領(lǐng)域的一顆明珠，但它并不是萬(wàn)能 “神藥”，還存在一定的局限性。
耐藥性
符合靶向藥準(zhǔn)入條件的患者，經(jīng)過(guò)靶向藥治療后，通常能獲得很好的療效，但這“蜜月期”通常只能維持一段時(shí)間。耐藥時(shí)，靶向藥控制不住腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致腫瘤變大或者轉(zhuǎn)移，患者自生也會(huì)出現(xiàn)一定的癥狀，之前沒(méi)有咳嗽的，近期開(kāi)始咳嗽；腦轉(zhuǎn)移的，患者可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛，不明原因嘔吐等這時(shí)說(shuō)明靶向藥耐藥了。
建議：定期去醫(yī)院復(fù)查，通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和CT片子判斷靶向藥是否耐藥，及時(shí)更換治療策略，以免耽誤病情。
溫馨提示：靶向藥不是“神藥”，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用！
姜貽乾，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院放療科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射腫瘤醫(yī)師分會(huì)第一屆委員會(huì)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)生物治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與支持治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，杭州市醫(yī)壇新秀，杭州市131中青年人才，蕭山區(qū)衛(wèi)生高層次人才，蕭山區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師，蕭山區(qū)最美醫(yī)師。主參各類(lèi)課題7項(xiàng)，發(fā)表SCI5篇，核心期刊6篇。
擅長(zhǎng)鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，食管癌，結(jié)直腸癌等惡性腫瘤的放化療、靶向及免疫治療。
專(zhuān)家門(mén)診：周五上午
