56歲的老王帶著兒女來蕭務工，住在一個簡陋的出租房里，他們有一個小小的夢想：能在蕭山安家。然而一個噩耗打破了一家人的寧靜。
老王因暈厥伴頭枕部出血被房東發(fā)現(xiàn)并送到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院急診室，急診對癥治療后請放療科副主任姜貽乾會診，高度懷疑是惡性腫瘤并且已經(jīng)轉移。
姜醫(yī)師將老王轉入病房，經(jīng)支氣管鏡檢查，病理提示，確診為IV期右中肺腺癌、顱內(nèi)轉移。依據(jù)基因檢測結果、結合院內(nèi)MDT團隊討論，姜醫(yī)師給老王制定了周密的治療方案，采取口服靶向治療，并配合局部顱腦放療的方式及降顱壓、激素對癥治療。
隨著治療一天天的深入，老王從幾乎不進食，溝通障礙，到慢慢地能喝點水，慢慢地喝點粥，再到和兒女們能正常溝通，身體逐漸好轉了。出院那天，是個艷陽天，老王和家人們找到姜醫(yī)師，握著他的手，久久沒能放開。
醫(yī)生提醒：許多疾病在初期甚至中期可能都沒有任何不適，或者患者自我感覺癥狀較輕，因此不能過于依賴自己的感覺，一定要通過專業(yè)的體檢來檢查和發(fā)現(xiàn)潛在疾病，達到治未病的目的。體檢對慢性病、癌癥早期發(fā)現(xiàn)和及時治療具有重要意義。
什么是靶向治療？
以前我們治療癌癥都是舉著大棒窮追猛打，殺死癌細胞的同時也殺了很多正常細胞，很多病人痛苦不堪，認為抗癌治療意味著脫發(fā)，惡心嘔吐，白細胞降低，吃不下睡不著。
但隨著科學的發(fā)展，越來越多的癌癥被發(fā)現(xiàn)了它罪惡的起源，它的起始點在哪里、驅動點又在哪里，這就是腫瘤的命門。它可以是內(nèi)部的一個蛋白分子也可以是一個基因片段，根據(jù)這樣的靶點研究出相應的抗癌藥物，它只和這個點位結合，只殺癌細胞，不殺或少殺正常細胞，這樣的“精準制導”便是靶向治療。
靶向藥物能精準攻擊，那所有的腫瘤患者都可以服用靶向藥物嗎？
答案是：NO!
治療腫瘤的靶向藥物都有嚴格的適應癥，患者需要具備一下條件：
1.特定的基因突變
患者在吃靶向藥之前，會做“基因檢測”，目的是為了了解基因突變的類型，如果存在基因突變，靶向藥可以做到“有的放矢”，而沒有特定基因突變，靶向藥通常是無效的。
2.中晚期癌癥患者較為適用
早期癌癥一般以手術治療為主，術后身體處于無瘤狀態(tài)，而靶向藥物針對腫瘤細胞本身，患者無腫瘤細胞，靶向藥物就失去了目標，也就沒有意義了。
進展期（中期）患者，身上的腫瘤在手術中并不能完全切除，術前腫瘤也存在隱匿轉移的可能，靶向藥物可應用于術前治療也就是新輔助治療中。
進入晚期的患者，癌細胞已經(jīng)廣泛轉移，需進行全身治療才能控制腫瘤進展，此時患者體質已較差，接受強力治療的機會小……靶向藥物正可以大發(fā)威力。
3.需遵循醫(yī)生建議的特殊情況
抗血管生成類靶向藥：一般在臨床上抗血管生成類靶向藥物（如貝伐珠單抗、恩度等）通常不需要進行基因檢測。因為每個腫瘤生長都需要血管供給營養(yǎng)，也就意味著抗血管生成是理所應當?shù)摹?/p>
吃了靶向藥可以“一勞永逸”？
答案是：NO!
靶向藥雖然是目前癌癥治療領域的一顆明珠，但它并不是萬能 “神藥”，還存在一定的局限性。
耐藥性
符合靶向藥準入條件的患者，經(jīng)過靶向藥治療后，通常能獲得很好的療效，但這“蜜月期”通常只能維持一段時間。耐藥時，靶向藥控制不住腫瘤生長導致腫瘤變大或者轉移，患者自生也會出現(xiàn)一定的癥狀，之前沒有咳嗽的，近期開始咳嗽；腦轉移的，患者可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛，不明原因嘔吐等這時說明靶向藥耐藥了。
建議：定期去醫(yī)院復查，通過腫瘤標志物和CT片子判斷靶向藥是否耐藥，及時更換治療策略，以免耽誤病情。
溫馨提示：靶向藥不是“神藥”，建議在醫(yī)生指導下服用！
姜貽乾，蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院放療科副主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。
浙江省醫(yī)師協(xié)會放射腫瘤醫(yī)師分會第一屆委員會委員，浙江省抗癌協(xié)會多原發(fā)和不明原發(fā)腫瘤專業(yè)委員會委員，浙江省抗癌協(xié)會生物治療專業(yè)委員會青年委員，浙江省抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會青年委員，杭州市醫(yī)壇新秀，杭州市131中青年人才，蕭山區(qū)衛(wèi)生高層次人才，蕭山區(qū)優(yōu)秀醫(yī)師，蕭山區(qū)最美醫(yī)師。主參各類課題7項，發(fā)表SCI5篇，核心期刊6篇。
擅長鼻咽癌，肺癌，乳腺癌，食管癌，結直腸癌等惡性腫瘤的放化療、靶向及免疫治療。
專家門診：周五上午
