前8月 蕭山已有5739人拿到“西湖益聯(lián)保”理賠款

“西湖益聯(lián)?！?為共同富?？椧坏澜】当Ｕ?/p>

1—8月蕭山已有5739位投保人拿到理賠款   

近日，蕭山一位張女士的銀行賬戶收到一筆10萬多元的保險(xiǎn)理賠款，讓她很激動(dòng)。她萬萬沒想到，此前花了150元購(gòu)買的“西湖益聯(lián)保”居然能享受到如此大的福利。

今年4月，張女士查出患有一種罕見疾病梅熱臉痙攣，為了治療她花了34萬多元。因使用較多自費(fèi)醫(yī)用材料，醫(yī)保支付5.6萬多元，個(gè)人還需承擔(dān)28萬多元，“西湖益聯(lián)?！睂?duì)個(gè)人承擔(dān)部分進(jìn)行理賠，理賠金額達(dá)10萬多元，合計(jì)醫(yī)保報(bào)銷、保險(xiǎn)理賠比例達(dá)總費(fèi)用的45.15%。

張女士說：“本來想能報(bào)一點(diǎn)是一點(diǎn)，沒想到能拿到這么多賠款，非常感謝政府能牽頭推出這么好的產(chǎn)品，以后在小區(qū)里一定要多多宣傳。”

跟張女士一樣幸運(yùn)的還有蕭山的朱先生。今年1月，朱先生被確診為鼻咽癌，經(jīng)過手術(shù)和放化療治療前后共花了33萬余元，醫(yī)保報(bào)銷9萬余元，個(gè)人仍需負(fù)擔(dān)24萬余元。“西湖益聯(lián)?！鄙暇€后，他們?nèi)叶歼M(jìn)行了投保。

朱先生說：“我是帶病投保，要是換了市面上其他保險(xiǎn)產(chǎn)品，像我們這樣的患者肯定是‘拒之門外’，而且‘西湖益聯(lián)保’保費(fèi)也不高，大家都能承受。感謝政府為民辦實(shí)事，老百姓得實(shí)惠?！?/p>

目前，朱先生已收到“西湖益聯(lián)保”理賠款10.78萬元，其中二次補(bǔ)償達(dá)6.67萬元，合計(jì)醫(yī)保報(bào)銷、保險(xiǎn)理賠比例達(dá)總費(fèi)用的60.44%。這筆錢對(duì)朱先生一家來說是雪中送炭。

中國(guó)人壽蕭山支公司總經(jīng)理陳海鷹介紹，9月1日起，杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“西湖益聯(lián)?！睂?duì)2021責(zé)任年度產(chǎn)品方案進(jìn)行完善優(yōu)化，追補(bǔ)報(bào)銷原方案未覆蓋住院期間合理治療所需的自費(fèi)診療項(xiàng)目及醫(yī)用材料費(fèi)用，這些原本不符合報(bào)銷條件的參保人，起付線以上部分都將自動(dòng)獲得一筆理賠。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，今年全區(qū)已有58萬多人參保，1—8月蕭山已有5739位“西湖益聯(lián)保”投保人拿到了理賠款，理賠金額累計(jì)達(dá)3902.08萬元。其中責(zé)任一、責(zé)任二理賠總金額為1861.87萬元，理賠人數(shù)為2950人；二次理賠總金額為2040.21萬元，理賠人數(shù)為3728人。

對(duì)此，醫(yī)保蕭山分局局長(zhǎng)張?jiān)瓢l(fā)表示，“西湖益聯(lián)?！弊鳛樯虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充，為全區(qū)市民帶來了實(shí)惠和保障，有效防止參保群眾因大病致貧、返貧，為共同富裕再織一道防線，是真正的惠民工程。

本月“西湖益聯(lián)保”將啟動(dòng)下一年度的投保繳費(fèi)工作。新一年將根據(jù)醫(yī)保目錄變化、群眾的醫(yī)療保障需求和醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，對(duì)保障范圍和保障待遇水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，不斷進(jìn)行完善和優(yōu)化，更好地服務(wù)于民。