斷指再植，讓手指重新“活”起來！

錦旗表感謝

近日，王先生（化名）將一面“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”的錦旗送到了蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院手外科醫(yī)師楊發(fā)福的手中，感謝楊醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚?！爱?dāng)時(shí)手上全是血，痛得已經(jīng)麻木，覺得這手肯定是保不住了，真的很感謝楊醫(yī)師……”

回想起當(dāng)時(shí)的情景，王先生仍心有余悸，如今離斷的左手食指已通過手術(shù)再植重生，手部其他傷也恢復(fù)良好。

因工作時(shí)左手被機(jī)器碾壓，王先生到醫(yī)院時(shí)雖然意識清醒，但左手手掌和手指都血肉模糊，經(jīng)查體和輔助檢查，診斷為左食指碾挫撕脫離斷傷，另外左中指近節(jié)指骨開放性骨折，左手掌也存在開放性損傷，多發(fā)掌骨開放性骨折。

入院時(shí)檢查影像

醫(yī)院手外科醫(yī)師楊發(fā)福在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者食指中遠(yuǎn)節(jié)撕脫游離，游離指體錯裂明顯，再植成活難度極大，成活率很低，需要在麻醉下進(jìn)一步檢查明確。所幸的是，顯微鏡下探查找到食指兩端可供吻合的一動二靜血管，可以進(jìn)行斷指再植處理。

斷指再植是極其考驗(yàn)醫(yī)生顯微技術(shù)的一項(xiàng)高難度手術(shù)，修復(fù)，吻合，縫合，每一個(gè)細(xì)節(jié)不能有一絲疏忽。楊發(fā)福醫(yī)師經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的不懈努力，用肉眼幾乎不可見的針線將患者斷掉的肌腱、血管、神經(jīng)一一吻合，并將皮膚、肌肉、骨骼對位修復(fù)，最終成功地將離斷的手指接回。

對斷指再植的患者來說，術(shù)后的治療護(hù)理也極其重要。術(shù)后，楊發(fā)福醫(yī)師給予患者使用抗生素預(yù)防感染，低分子右旋糖酐24小時(shí)維持改善末梢循環(huán)，鹽酸罌粟堿30mg肌注每6小時(shí)一次預(yù)防吻合血管痙攣對癥治療，并用紅外線持續(xù)照射保溫治療。

術(shù)后一周，患者王先生的創(chuàng)口干潔，再植指體飽滿紅潤，復(fù)查情況良好，再植指體“復(fù)活”了！術(shù)后9天王先生便出院了。出院后王先生將進(jìn)行康復(fù)鍛煉以恢復(fù)手指功能。

楊發(fā)福醫(yī)師介紹，斷指再植是指把完全離斷的手指，或者大部分離斷、沒有血供的手指進(jìn)行回植，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能。一般斷指再植具有時(shí)限性，再植時(shí)間越早，成活率越高。一旦超過6-8小時(shí)，手指再植的成功率將微乎其微。

對于離斷的手指處理，楊發(fā)福醫(yī)師提醒要做好以下幾點(diǎn)：

01急救同時(shí)找到斷指

如果斷指仍在機(jī)器中，切勿強(qiáng)行將其拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免增加損傷，應(yīng)立即停止機(jī)器，設(shè)法拆開機(jī)器，將其取出，用清潔的布料包好。

02正確保存斷指

斷指的保存原則是：干燥冷藏。如不幸損傷離斷，立刻斷端止血，清潔布塊包裹后放于不透水的塑料袋中，再放進(jìn)密封性較強(qiáng)的容器中，容器中放置冰塊沒有冰塊也可以用雪糕代替。切記不可用任何液體浸泡斷指。

手指未完全離斷，仍有一點(diǎn)皮膚或組織相連，其中可能有細(xì)小血管，足以提供營養(yǎng)，避免手指壞死，應(yīng)妥善包扎保護(hù)固定。

03迅速到院治療

迅速將患者和斷指送往醫(yī)院，力爭盡早進(jìn)行再植手術(shù)。

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院手外科團(tuán)隊(duì)主要從事創(chuàng)傷顯微外科，四肢外科，開展四肢缺損皮瓣修復(fù)，血管神經(jīng)肌腱修復(fù)，斷指再植，并指分離，游離足趾再造手指，手功能重建等手術(shù)，均取得良好的效果。