女子子宮內(nèi)的“環(huán)”穿入盆腔，插入腸管，原來(lái)節(jié)育器不是一放了之，有這些講究……

32歲的趙女士（化名）最近有懷孕的意愿，于是決定到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院取出體內(nèi)節(jié)育器，但醫(yī)生多次嘗試取環(huán)未果，趙女士只好暫時(shí)放棄。

由于并未造成身體不適，趙女士拖了1個(gè)月，才抽空到浙江蕭山醫(yī)院做了B超檢查。B超醫(yī)生驚訝地發(fā)現(xiàn)，趙女士腹中的節(jié)育器大部分部位嵌在子宮肌層里，但節(jié)育器的兩只觸角已經(jīng)穿出子宮到達(dá)盆腔。

婦科醫(yī)生連忙安排趙女士住院，行宮腹腔鏡探查術(shù)。宮腔鏡下見(jiàn)左側(cè)宮角處有一“V”型節(jié)育器，雙側(cè)臂均已沒(méi)入肌層，雙側(cè)臂的一端穿入腸管內(nèi)，另一端穿入腹膜內(nèi)。

在婦科醫(yī)生和外科醫(yī)生的合作下，終于將“出逃”的節(jié)育器成功取出，為趙女士解除了危機(jī)。好好的節(jié)育器怎么會(huì)異位？節(jié)育器是永久有效嗎？如何避免出現(xiàn)趙女士這樣的意外？今天給你好好科普一下~

什么是宮內(nèi)節(jié)育器

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)，又稱宮內(nèi)節(jié)育器，簡(jiǎn)稱節(jié)育器。

其避孕原理就是宮內(nèi)節(jié)育器的刺激使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，干擾受精卵著床，達(dá)到避孕的目的。 

節(jié)育器有哪些種類

①惰性宮內(nèi)節(jié)育器：以不銹鋼絲或塑料，硅膠制成，國(guó)內(nèi)為金屬單環(huán)。

②帶銅宮內(nèi)節(jié)育器：利用銅對(duì)精子或受精卵的殺傷作用，在支架上加銅絲或銅套，明顯增加了避孕效果。

③釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育器：利用高分子材料制成的緩釋系統(tǒng)，將所含的孕激素緩慢恒定地釋放到宮內(nèi)，提高了避孕效果并可明顯減少出血。

④釋放止血藥物宮內(nèi)節(jié)育器：所釋放的止血藥可有效控制放置后月經(jīng)血量增加的副反應(yīng)。

宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間及放置年限

①生育前避孕期：如避孕期長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，可使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器，并在計(jì)劃妊娠前3個(gè)月取出。

②產(chǎn)后及哺乳期：產(chǎn)后42天惡露已凈，或于產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后6個(gè)月放置。

③生育后避孕期：一般以月經(jīng)干凈后3-7天為最佳。

④用于緊急避孕：在無(wú)保護(hù)性交后5天內(nèi)放置。

根據(jù)宮內(nèi)節(jié)育器的材質(zhì)不同，放置期限可以分為5、8、10、15年不等。不銹鋼的金屬環(huán)可放15—20年；硅膠、塑料或含銅等其他類型的節(jié)育環(huán)可放5—7年。

什么情況下需要取出節(jié)育器

①計(jì)劃再生育或已無(wú)性生活不再需要避孕者

②放置期限已滿需要更換者

③絕經(jīng)過(guò)渡期停經(jīng)1年內(nèi)

④擬改用其他避孕措施或絕育者

⑤有并發(fā)癥及副作用（異常子宮出血、疼痛；節(jié)育器嵌頓；節(jié)育器異位；異位穿孔），經(jīng)治療無(wú)效

⑥帶器妊娠者（指妊娠和宮內(nèi)節(jié)育器同時(shí)存在）

為什么節(jié)育器會(huì)異位

節(jié)育器異位是指節(jié)育器離開(kāi)宮腔正常位置，部分或完全嵌入肌層，或異位到腹腔、闊韌帶、膀胱、直腸等部位。

當(dāng)節(jié)育器過(guò)大或者放置位置不當(dāng)，或節(jié)育器的形狀與宮腔形狀不相適應(yīng)時(shí)就會(huì)發(fā)生異位。

節(jié)育器異位后通常會(huì)出現(xiàn)腹痛、帶器妊娠、月經(jīng)淋漓不斷等情況。

節(jié)育器異位分為部分嵌頓、完全嵌頓及異位子宮外。本案例中趙女士的節(jié)育器就異位到子宮外了。

因此，為了更好地適應(yīng)節(jié)育器，放置前要完善檢查，選擇合適的節(jié)育器，每年都要定時(shí)復(fù)查B超評(píng)估節(jié)育器位置，放置年限到達(dá)后一定要及時(shí)更換節(jié)育器。