為生命“托底”，這個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員沒有后路可退

一年到頭，很少有像醫(yī)院這樣的單位，即便是除夕當(dāng)晚，也是從不打烊，全年無休。尤其是醫(yī)院的一些重點(diǎn)科室，自疫情政策放開以后，承受著巨大的沖擊，比如醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（以下簡(jiǎn)稱ICU），他們科室的特殊性意味著沒有后路可退，要全力以赴守護(hù)好“生死之門”。

“各位同仁，接醫(yī)院通知，1月27日臨時(shí)重癥病房將全部撤離，可能有剩余的危重患者會(huì)轉(zhuǎn)入我們ICU繼續(xù)治療，請(qǐng)大家做好準(zhǔn)備，打好攻堅(jiān)戰(zhàn)！”正月初五，ICU的晨交班會(huì)上，科主任施建中傳達(dá)了這個(gè)通知，科內(nèi)同事默契的點(diǎn)點(diǎn)頭，在交班、查房完畢后立刻進(jìn)入各自角色，開醫(yī)囑、寫病程、各類導(dǎo)管留置、氣管鏡檢查、俯臥位通氣、CRRT、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整......隨時(shí)準(zhǔn)備迎接下一個(gè)新病人，訓(xùn)練有素，淡定而穩(wěn)健。

2022年末，疫情形勢(shì)突變后，ICU面臨著前所未有的沖擊，很多醫(yī)護(hù)都說，這是自己從業(yè)至今，從未見過的局面。2022年12月26日開始，這支由4名重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生，4名臨時(shí)抽調(diào)的來自急診、胸外科、麻醉科人員組成的戰(zhàn)隊(duì)，用31天時(shí)間，出色地完成了全院病情最危重患者的救治，并在春節(jié)期間，繼續(xù)完成第一波疫情的掃尾工作。

其中有幾位患者的救治經(jīng)歷，讓施主任和其團(tuán)隊(duì)印象特別深刻。

74歲孫大伯4年前被確診漸凍癥，相應(yīng)神經(jīng)元支配的肌肉逐漸萎縮，其中包括吞咽相關(guān)肌肉，吞咽時(shí)可能因?yàn)橥萄世щy或無力易導(dǎo)致食物進(jìn)入氣道，吸入至肺部，繼而引起肺部感染。2022年12月22日孫大伯被送到我院急診時(shí)，咳痰無力，氣急加重，有畏寒寒顫，胸悶氣促，心律失常，監(jiān)測(cè)氧飽和度86%，肺部CT提示兩肺滲出，兩下肺局部實(shí)變。急診科醫(yī)生第一時(shí)間予以氣管插管輔助通氣，之后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。

入科后發(fā)現(xiàn)，孫大伯新冠病毒核酸檢測(cè)是陽(yáng)性的，這就表明孫大伯這次肺炎很可能是由于細(xì)菌及新冠病毒雙重感染導(dǎo)致的。盡管經(jīng)過治療后，孫大伯肺部感染情況逐漸改善，但因患有漸凍癥，咳嗽排痰能力弱，氣道內(nèi)及肺部痰液自行排出困難，導(dǎo)致患者肺部情況反復(fù)， ICU醫(yī)生行暫時(shí)性氣管切開術(shù)，積極予支氣管鏡吸痰治療后，肺部情況明顯改善，氧合指數(shù)明顯提高?，F(xiàn)在孫大伯精神好起來了，新冠核酸也轉(zhuǎn)陰了，氣道內(nèi)痰液如果較多的時(shí)候，可以從氣切套管口靠護(hù)士人工吸痰引出，呼吸機(jī)逐漸下調(diào)了參數(shù)，相信再過不久，孫大伯就可以完全脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)入普通病房了。

56歲的俞大哥因“發(fā)熱伴胸悶2天，意識(shí)喪失8小時(shí)”入院，在急診室意識(shí)喪失，心跳驟停，瞳孔散大，血壓下降，血氧飽和度下降，醫(yī)護(hù)人員予心肺復(fù)蘇，氣管插管糾酸等治療，搶救20分鐘后，俞大哥心率呼吸恢復(fù)，搶救成功，但病情重，仍需要呼吸機(jī)輔助治療。由于俞大哥有新冠病毒性肺炎，且存在多臟器功能衰竭和其他基礎(chǔ)疾病，收住到ICU繼續(xù)治療。在ICU的22天時(shí)間里，醫(yī)生制定了嚴(yán)密的治療方案，在病人和家屬的積極配合下，俞大哥最終順利康復(fù)出院。

讓醫(yī)生能安心開展工作，ICU的杰出護(hù)理功不可沒，在來文萍護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)克服人員緊缺的困難，任勞任怨，完成了平時(shí)2-3倍的工作量。先進(jìn)的護(hù)理理念，精湛的護(hù)理技術(shù)，崇高的敬業(yè)精神，在這次抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)中展現(xiàn)得淋漓盡致。

12月5日后，ICU醫(yī)護(hù)人員相繼感染了新冠病毒，“輕傷不下火線”這是疫情開始的時(shí)候，科室喊出的口號(hào)，整整52天，沒有一個(gè)醫(yī)護(hù)人員因病請(qǐng)假，都是帶病上崗。沈丹娜主管護(hù)師，體溫高達(dá)40.5℃，走路都失去平衡，但為了照看患者，就坐在患者床邊的地上，仰視著治療儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)，又忍著劇烈咽痛，和當(dāng)班同事三查七對(duì)，保證每一條醫(yī)囑都準(zhǔn)確無誤的實(shí)行；丁靈珊主治醫(yī)師，高熱40℃，家里老人、孩子生病，仍一心撲在工作上，熱度上來了，吃一顆對(duì)乙酰氨基酚片，喝點(diǎn)水，等體溫下來一點(diǎn)，又馬不停蹄的給患者做深靜脈、氣管鏡檢查；高迪醫(yī)師高熱后咳嗽將近兩周，一邊咳嗽一邊工作，一邊和家屬溝通病情，劇烈的咳嗽始終在影響他說話和工作的連續(xù)性，但他仍堅(jiān)持著把本職工作做到位。

31天時(shí)間，救治60多名危重患者，氣管鏡治療、俯臥位通氣病例數(shù)量，超過以往一年的工作量。春節(jié)期間，一位位患者康復(fù)后轉(zhuǎn)出ICU，有些仍在治療的患者病情也在慢慢改善，ICU主任施建中說：“科室以‘保健康、防重癥’為原則，第一時(shí)間學(xué)習(xí)指南、診療方案，規(guī)范治療，指導(dǎo)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行呼吸機(jī)使用、俯臥位通氣等培訓(xùn)，不斷深化總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在防疫政策調(diào)整后科學(xué)研判，齊心協(xié)力，做到‘應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治’，為急危重癥患者搶救提供有力保障，全力以赴守住人民群眾的生命健康防線?！?/p>

在這次戰(zhàn)疫中，所有人的壓力都是前所未有的，在“相對(duì)集中，分類管理”的原則指導(dǎo)下，ICU的醫(yī)護(hù)不僅要救治新型冠狀病毒感染患者，還要治療全院的危重內(nèi)科疾病患者、手術(shù)患者，他們沒有后路可退，他們是保證急危重癥及特殊患者搶救和治療的最后一道防線。