“陽”后胸悶警惕“肺?！薄靶墓！?！蕭山區(qū)中醫(yī)院一日內(nèi)連續(xù)搶救兩例

近日，78歲的樓大伯“陽”了3天后出現(xiàn)胸悶不適，由家人送至蕭山中醫(yī)院內(nèi)科門診就診。經(jīng)肺動脈造影提示其左右肺動脈主干及其分支大范圍栓塞。蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密評估討論后，決定立即為患者開展吸栓手術(shù)。經(jīng)過緊張的手術(shù)治療，醫(yī)生們?nèi)〕龃髩K血栓，術(shù)后樓大伯胸悶氣急癥狀即刻得到緩解。

這邊肺動脈吸栓術(shù)剛剛結(jié)束，那邊急診又接診了一位急性心?；颊?。44歲的王大哥“陽康”后沒多久，突發(fā)胸悶胸痛2小時被家屬送到了蕭山中醫(yī)院急診科，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

心梗發(fā)生要第一時間送院治療

王大哥被送入醫(yī)院時已距離發(fā)病有2個多小時。拖延時間越久壞死的心肌越多。需盡早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。劉喆團(tuán)隊(duì)爭分奪秒，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)馬上又投入到緊張的搶救中，迅速為患者進(jìn)行冠脈介入治療，迅速打通閉塞的血管。

冠脈造影提示王大哥右冠近段完全閉塞，必須馬上開通血管。劉喆團(tuán)隊(duì)僅用時5分鐘即為患者開通閉塞的血管并植入支架一枚。術(shù)后，患者胸痛不適癥狀隨即緩解。

“陽”后出現(xiàn)胸悶不適 要警惕“肺?！薄靶墓！?/p>

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉喆主任提醒，有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在對癥治療感染的同時，一旦出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓、低氧血癥等癥狀要及時就診。

新冠病毒感染最多的癥狀是發(fā)熱，咳嗽；對這些癥狀，由于大眾的知識普及度高，會及時用藥或就診處理。但如果出現(xiàn)胸悶氣急時，由于醫(yī)學(xué)背景的缺乏，每個人的關(guān)注度會不同程度缺失。自我感覺良好，或覺得沒什么事情，堅(jiān)持一下就好了。殊不知，這在醫(yī)學(xué)上是非常危險的信號。

新冠患者必須注重血栓的預(yù)防

研究人員發(fā)現(xiàn)，感染者在確診新冠30天后，肺栓塞風(fēng)險增加了33倍，深靜脈血栓形成的風(fēng)險也增加了5倍，一般性出血事件風(fēng)險增加了2倍左右。與未感染新冠的人相比，出血風(fēng)險則升高持續(xù)2個月，深靜脈血栓形成風(fēng)險升高持續(xù)3個月，肺栓塞風(fēng)險升高持續(xù)半年。

2022年8月美國醫(yī)學(xué)會雜志發(fā)表相關(guān)研究顯示：新冠住院患者發(fā)生深靜脈血栓的風(fēng)險比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染會引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防深靜脈血栓形成及肺動脈栓塞，是在新冠大流行期間，尤為重要的事情。

“如果沒有及時補(bǔ)液，血液濃縮極易導(dǎo)致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急癥。”劉喆表示，像這次樓大伯的肺梗和王大哥的心梗也與他們發(fā)熱大量出汗脫水，再加上食欲不佳，沒有及時補(bǔ)充水分，造成血液高度濃縮相關(guān)。

劉喆表示，多飲水可增加機(jī)體的血容量，降低血液黏稠度。當(dāng)每日飲水量達(dá)到2000ml時可有效降低血栓發(fā)生的風(fēng)險，如伴有發(fā)熱時，需要適當(dāng)增加飲水量。適當(dāng)運(yùn)動下肢可以非常有效地增加回心血量，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯在小腿引起下肢深靜脈血栓的風(fēng)險。老年人久坐后可在室內(nèi)多走動或進(jìn)行屈伸膝關(guān)節(jié)、踝泵運(yùn)動；年輕人可行瑜伽或健身操等有氧運(yùn)動。另外進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化、低鹽低脂、低糖、少油炸的食物，可減少胃腸道的刺激，可有效降低血液黏滯度，降低血栓發(fā)生的風(fēng)險。

劉喆提醒大家，如出現(xiàn)突發(fā)的單側(cè)肢體的腫脹、皮膚發(fā)紅、小腿“抽筋”等，休息后癥狀不緩解；以及不明原因的突發(fā)胸悶氣急、胸痛等等表現(xiàn)時，需要即刻到?？凭驮\。配合醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)檢查可以做出初步的診斷排除是否有肺動脈栓塞或心梗等急危重癥。