高齡孕婦查出肝癌，多學(xué)科齊力護(hù)母子平安

今年38歲小周馬上就要到預(yù)產(chǎn)期，全家人都非常高興。由于是高齡初產(chǎn)，整個(gè)孕期家里人都非常重視。一天，孕39周的她突然感到上腹部隱隱作痛，以為可能產(chǎn)程發(fā)動(dòng)，一家人帶著大包小包興沖沖地送她來蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院住院，等待小生命的降臨。

讓小周一家人沒想到的是，醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為小周的腹痛有可能不是臨產(chǎn)的征兆，馬上為她安排各項(xiàng)檢查，B超及CT檢查結(jié)果顯示她的肝區(qū)回聲改變，右肝有個(gè)5cm的低回聲團(tuán)，甲胎蛋白異常升高，考慮有肝癌的可能，管床醫(yī)生馬上匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科立馬組織腫瘤科、肝膽外科、兒科、產(chǎn)科、感染性疾病科、麻醉科的專家們進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案以及術(shù)中、術(shù)后突發(fā)狀況的各種應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)多次與小周及家屬溝通，耐心地為他們講解病情和手術(shù)方案，得到了他們的充分信任。“沈醫(yī)生，我相信您！”聽到小周這樣說，沈麗芳主任擁抱了她，“你會(huì)跟其他媽媽一樣一直陪伴著你的寶寶的！”

在完善各種檢查及準(zhǔn)備工作后，一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”在手術(shù)室打響了！麻醉科、兒科、產(chǎn)科、肝膽外科等相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員齊聚手術(shù)室，每一個(gè)人的臉上都寫滿凝重，他們面臨的是與死神爭(zhēng)奪兩條生命的戰(zhàn)爭(zhēng)。

一切準(zhǔn)備就緒，作為第一梯隊(duì)的產(chǎn)科小組首先進(jìn)入手術(shù)間，以產(chǎn)科沈麗芳主任醫(yī)師、張石鈞副主任醫(yī)師為首的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)為小周實(shí)施剖腹產(chǎn)，根據(jù)術(shù)前評(píng)估，或許可以一起行肝臟腫塊切除術(shù)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)特地選擇了腹部直切口，以減少患者的損傷度。

手術(shù)開始后3分鐘左右，一個(gè)6斤重的男寶寶降生，出生時(shí)新生兒Apger評(píng)分7分，第二梯隊(duì)新生兒科小組當(dāng)即組織進(jìn)行搶救，很快寶寶發(fā)出了嘹亮的哭聲。產(chǎn)科醫(yī)生手術(shù)的每一步都盡量減少出血的可能，迅速縫合子宮，很順利完成剖腹產(chǎn)手術(shù)。

隨即，第三梯隊(duì)肝膽外科主任廖武軍、高瞰非主任醫(yī)師帶領(lǐng)的小組仔細(xì)探查后，很確信地告知大家可以實(shí)施部分右肝葉切除手術(shù)。為確保手術(shù)安全，術(shù)中B超精確定位，將5cm大小腫瘤完整切除。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)非常順利，小周生命體征平穩(wěn)，母子平安，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都松了一口氣。

術(shù)后，小周恢復(fù)良好，且一次性手術(shù)讓她經(jīng)受的病痛更少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更輕，精神上的壓力也更少，讓她能更好地陪伴寶寶成長(zhǎng)。術(shù)后3個(gè)多月，小周特意從老家趕回來看望沈麗芳主任，她的精神氣色都非常好。老家的醫(yī)生說因?yàn)槭中g(shù)做得好，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，建議術(shù)后定期檢查就可以，目前正在中醫(yī)調(diào)理。她還拿出手機(jī)給醫(yī)護(hù)人員看了寶寶的照片，寶寶非常健康，她的眼睛里都是那種幸福美滿的光。

產(chǎn)科主任沈麗芳提醒，孕前全身檢查很重要，可預(yù)防多數(shù)妊娠期合并腫瘤。夫妻準(zhǔn)備生育之前要到醫(yī)院進(jìn)行身體全面檢查，以保證生育出健康的嬰兒，從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生。需要孕前、孕早期檢查的夫妻雙方均可以掛我院產(chǎn)科優(yōu)生優(yōu)育門診。

肝膽外科主任廖武軍提醒，育齡期肝炎患者妊娠期合并肝臟腫瘤在臨床上較為常見，在臨床上是有明確的診療規(guī)范的。一般孕早期發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤，建議引產(chǎn)。由于孕期的激素水平增高，會(huì)刺激肝臟腫瘤迅速生長(zhǎng)。隨著胎兒的生長(zhǎng)，腫瘤也在生長(zhǎng)，子宮會(huì)壓迫肝臟，會(huì)有導(dǎo)致肝癌破裂的風(fēng)險(xiǎn)。超過28周發(fā)現(xiàn)腫瘤，等胎兒相對(duì)成熟后提前剖腹產(chǎn)，然后再進(jìn)行針對(duì)腫瘤的治療。如果在孕24-28周之間發(fā)現(xiàn)腫瘤，通常會(huì)綜合家屬的意見，考慮治療方案。

專家介紹

沈麗芳

產(chǎn)科主任

主任醫(yī)師

曾到上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院及浙江省婦幼保健院及浙江省兒童保健院進(jìn)修。從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)產(chǎn)科各類危重癥疑難雜癥的診治，在優(yōu)生優(yōu)育方面有著很好的指導(dǎo)作用，目前主攻研究方向是妊娠合并甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌相關(guān)疾病。

門診時(shí)間：周三上午專家門診，周五上午VIP門診，周六上午名醫(yī)門診、優(yōu)生優(yōu)育門診。

廖武軍

肝膽外科主任

主任醫(yī)師

畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，先后在浙一醫(yī)院和邵逸夫醫(yī)院進(jìn)修，曾在美國(guó)紐約上州醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，從事普外科常見病的診斷和治療，擅長(zhǎng)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在肝膽胰疾病的手術(shù)治療和肝膽胰腫瘤的手術(shù)治療。

門診時(shí)間：周二上午專家門診，周五上午名醫(yī)門診。