當(dāng)“哮喘”治了1年未見(jiàn)好，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)真兇居然是它……

如果您有以下癥狀：喘息咳嗽、胸悶氣急、呼吸困難，最先想到的很可能是“哮喘”。但事實(shí)上造成這些癥狀的病遠(yuǎn)不止“哮喘”這么一個(gè)，有些如果不用特殊的檢查手段，很容易漏診誤診。

· 治了1年的“哮喘”還沒(méi)好

近1年來(lái)，安徽人陳奶奶（化名）總是感覺(jué)氣急，且喉間有喘鳴音，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)她是哮喘，可是用了藥卻不見(jiàn)好，近期甚至還出現(xiàn)了咯血。近日陳奶奶到蕭山來(lái)探親，慕名找到了浙江蕭山醫(yī)院呼吸內(nèi)科毛洪剛主任，她焦急地對(duì)毛主任說(shuō)：“您看我這病已經(jīng)這么久了，啥藥都用了，肺功能啊等等檢查也做了，還是這個(gè)樣子，還能治嗎？”

經(jīng)過(guò)仔細(xì)的查體，毛主任判斷陳奶奶的病不是哮喘這么簡(jiǎn)單，建議她住院后做一個(gè)氣管鏡檢查，陳奶奶欣然同意。

· 被巨大腫物堵塞了90%的氣道

不出毛主任所料，在全麻氣管鏡下，提示陳奶奶距離聲門(mén)1cm處的主氣管內(nèi)有一個(gè)巨大的腫物，阻塞管腔約90%，氣道僅只有一條縫可供呼吸，連氣管鏡也無(wú)法通過(guò)，情況十分危急。

氣道被巨大的腫物占據(jù)

第一次氣管鏡結(jié)束后，毛主任立即聯(lián)系了麻醉科，麻醉科充分評(píng)估后，再次在手術(shù)室安排了支氣管鏡下介入手術(shù)，毛主任使用激光等氣管鏡下的介入手段，盡可能地切除了部分腫物，改善了陳奶奶的呼吸，等待病理結(jié)果來(lái)制定下一步治療方案。

毛洪剛主任正在做氣管鏡介入手術(shù)

天有不測(cè)風(fēng)云，在等待病理結(jié)果的過(guò)程中，陳奶奶出現(xiàn)了呼吸困難，后診斷為氣管塌陷，馬上送至ICU進(jìn)一步治療。術(shù)后病理和免疫組化明確診斷為甲狀腺惡性腫瘤，經(jīng)過(guò)麻醉科，ICU，甲狀腺外科等病例分析討論后，在全麻下行甲狀腺切除+氣管重塑，目前陳奶奶恢復(fù)良好，已平安出院。

· 專(zhuān)家提醒：要警惕久治不愈的哮喘

毛主任提醒大家，許多疾病都有哮喘類(lèi)似表現(xiàn)，如氣道內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)腫物、變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉病等，均可出現(xiàn)呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床表現(xiàn)。因此對(duì)于治療效果差的哮喘，需警惕以上疾病的鑒別，必要時(shí)進(jìn)一步完善氣管鏡檢查，評(píng)估氣道內(nèi)情況，避免誤診或漏診。