關注肺健康、遠離哮喘，讓呼吸更順暢

她曾被評為新中國建國60周年最具影響力的文化人物，她的歌聲用《詩經》中“睍睆黃鳥，載好其音”的詩句來形容簡直恰如其分。這樣的一位傳奇人物，1955年卻在泰國清邁猝然離世，生命被永遠定格在42歲！留給世人無盡的遺憾……她就是一代歌唱家——鄧麗君！她意外離世背后的真相究竟是什么呢？鐘南山院士在一次講座中為我們揭開了謎團。沒錯，哮喘急性發(fā)作！

每年五月的第一個周二是世界哮喘日，2023年5月2日是第25個“世界哮喘日”。今年的主題是“全面關愛每一位哮喘患者”，旨在促進所有國家制定和實施有效的哮喘管理計劃。支氣管哮喘（簡稱哮喘）是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。我國20歲及以上人群哮喘患病率高達 4.2%，成人哮喘人數達 4570萬。我國哮喘的發(fā)病率仍在持續(xù)增長，控制卻不理想。

什么是哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現為反復發(fā)作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時伴有氣道高反應性和可變的氣流受限，遇到過敏原極容易發(fā)作，所以春季是支氣管哮喘患者的好發(fā)季節(jié)。

如何判斷是否得了哮喘？

肺功能檢查有助于確診哮喘，也是評估哮喘控制程度的重要依據之一。支氣管哮喘氣道阻塞呈可逆性改變。肺功能檢查時做舒張試驗是診斷支氣管哮喘的標準之一，能幫助診斷患者有支氣管哮喘。

舒張試驗主要是通過吸入支氣管擴張劑來進行試驗，常用到的藥物有沙丁胺醇、特布他林等。通過支氣管舒張試驗可以判斷是支氣管哮喘，還是慢性阻塞性肺病。

我們在吸入藥物后，過15分鐘再測試，觀察肺功能和一秒率的改善情況。如果一秒率的改善大于12％，而且絕對值增加200ml以上，判斷患者為支氣管舒張試驗陽性。

哮喘可以根治嗎

目前哮喘是無法完全根治的，但是哮喘經過科學規(guī)范的治療能夠達到完全臨床控制。完全臨床控制指的是白天、夜間沒有癥狀，不需要用急救的藥物，肺功能能達到個人正常水平的80%以上，也就是說達到完全臨床控制的患者可以和正常人一樣工作、生活和學習，沒有影響，但一定強調的是在醫(yī)生的指導下規(guī)范、科學的用藥，不能覺得癥狀減輕了以后自行停藥。

哮喘治療的誤區(qū)

只重視發(fā)作期忽視緩解期

很多患者把哮喘當感冒治療，發(fā)作期的時候非常重視，一旦好轉就不治療了。這種做法是非常不對的，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥，既要重視發(fā)作期治療，也要抓緊緩解期的治療機會。哮喘的輕微癥狀也提示氣道的炎癥沒有得到良好控制，如果不經過規(guī)范的治療，這種慢性炎癥就會導致氣道結構的破壞，造成永久性的肺功能損害。哮喘沒有被控制好，隨時可能因為其他因素刺激作用而發(fā)生急性發(fā)作或病情惡化。因此，需要長期規(guī)范治療。

重視藥物治療忽視其他方式治療

對于哮喘，藥物治療固然重要，平時的預防和其他物理方式治療也是可以避免疾病反復發(fā)作的。比如要預防感冒，要避免接觸變應原，如海鮮、花粉、塵螨等。也要積極排痰，疏通氣道，避免感染。

對吸入激素有恐懼心理

在哮喘的治療中，吸入糖皮質激素，是消除氣道非特異性炎癥比較有效的藥物。這類藥物基本不進入血液循環(huán)，不良反應比較小。但是很多患者認為長期用藥對身體不好，副作用太大，因此不能堅持用藥。其實，吸入糖皮質激素僅為全身應用激素不良反應的1%，吸入用藥量僅是口服用藥量的1/20~1/10，但是吸入用藥效果卻是全身用藥的500~1000倍。所以患者應該遵照醫(yī)囑，長期堅持用藥。

蕭山中醫(yī)院呼吸內科共有醫(yī)護人員22人，其中醫(yī)生7人，主任醫(yī)生2人，碩士研究生4人?？剖覉猿忠灾形麽t(yī)結合為特色，治療各種肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺間質纖維化、支氣管擴張、肺部腫瘤等疾病?，F設有肺功能室、支氣管鏡室。擁有主要醫(yī)療設備：德國Jaeger高級組合式肺功能儀、德國Drager及飛利浦偉康V60等有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機6臺、斯百瑞OH-70C高流量濕化治療儀3臺、日本Olympus全套電子支氣管鏡、病房中心監(jiān)護系統(tǒng)等。

在學科帶頭人蔡漢炯主任醫(yī)師的帶領下，呼吸科選擇慢性阻塞性肺病、哮喘、社區(qū)獲得性肺炎、支氣管擴張作為優(yōu)勢病種。多年來一直致力于呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)治療和研究，在中西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病方面形成了自己的特色。目前科室能夠對呼吸系統(tǒng)各種常見疾患運用現代儀器進行科學診斷，并采用中西醫(yī)結合、內外治結合等方法以取得最佳的療效，形成了中西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病的特色?？?。

蕭山中醫(yī)院呼吸內科專家門診時間
蔡漢炯 主任醫(yī)師 周二上午   

曹建標 主任醫(yī)師 周四全天