關(guān)注肺健康、遠(yuǎn)離哮喘，讓呼吸更順暢

她曾被評(píng)為新中國(guó)建國(guó)60周年最具影響力的文化人物，她的歌聲用《詩經(jīng)》中“睍睆黃鳥，載好其音”的詩句來形容簡(jiǎn)直恰如其分。這樣的一位傳奇人物，1955年卻在泰國(guó)清邁猝然離世，生命被永遠(yuǎn)定格在42歲！留給世人無盡的遺憾……她就是一代歌唱家——鄧麗君！她意外離世背后的真相究竟是什么呢？鐘南山院士在一次講座中為我們揭開了謎團(tuán)。沒錯(cuò)，哮喘急性發(fā)作！

每年五月的第一個(gè)周二是世界哮喘日，2023年5月2日是第25個(gè)“世界哮喘日”。今年的主題是“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”，旨在促進(jìn)所有國(guó)家制定和實(shí)施有效的哮喘管理計(jì)劃。支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題，被世界衛(wèi)生組織列為四大頑癥之一。我國(guó)20歲及以上人群哮喘患病率高達(dá) 4.2%，成人哮喘人數(shù)達(dá) 4570萬。我國(guó)哮喘的發(fā)病率仍在持續(xù)增長(zhǎng)，控制卻不理想。

什么是哮喘

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，同時(shí)伴有氣道高反應(yīng)性和可變的氣流受限，遇到過敏原極容易發(fā)作，所以春季是支氣管哮喘患者的好發(fā)季節(jié)。

如何判斷是否得了哮喘？

肺功能檢查有助于確診哮喘，也是評(píng)估哮喘控制程度的重要依據(jù)之一。支氣管哮喘氣道阻塞呈可逆性改變。肺功能檢查時(shí)做舒張?jiān)囼?yàn)是診斷支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)之一，能幫助診斷患者有支氣管哮喘。

舒張?jiān)囼?yàn)主要是通過吸入支氣管擴(kuò)張劑來進(jìn)行試驗(yàn)，常用到的藥物有沙丁胺醇、特布他林等。通過支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可以判斷是支氣管哮喘，還是慢性阻塞性肺病。

我們?cè)谖胨幬锖螅^15分鐘再測(cè)試，觀察肺功能和一秒率的改善情況。如果一秒率的改善大于12％，而且絕對(duì)值增加200ml以上，判斷患者為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。

哮喘可以根治嗎

目前哮喘是無法完全根治的，但是哮喘經(jīng)過科學(xué)規(guī)范的治療能夠達(dá)到完全臨床控制。完全臨床控制指的是白天、夜間沒有癥狀，不需要用急救的藥物，肺功能能達(dá)到個(gè)人正常水平的80%以上，也就是說達(dá)到完全臨床控制的患者可以和正常人一樣工作、生活和學(xué)習(xí)，沒有影響，但一定強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范、科學(xué)的用藥，不能覺得癥狀減輕了以后自行停藥。

哮喘治療的誤區(qū)

只重視發(fā)作期忽視緩解期

很多患者把哮喘當(dāng)感冒治療，發(fā)作期的時(shí)候非常重視，一旦好轉(zhuǎn)就不治療了。這種做法是非常不對(duì)的，哮喘是一種呼吸道的慢性炎癥，既要重視發(fā)作期治療，也要抓緊緩解期的治療機(jī)會(huì)。哮喘的輕微癥狀也提示氣道的炎癥沒有得到良好控制，如果不經(jīng)過規(guī)范的治療，這種慢性炎癥就會(huì)導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)的破壞，造成永久性的肺功能損害。哮喘沒有被控制好，隨時(shí)可能因?yàn)槠渌蛩卮碳ぷ饔枚l(fā)生急性發(fā)作或病情惡化。因此，需要長(zhǎng)期規(guī)范治療。

重視藥物治療忽視其他方式治療

對(duì)于哮喘，藥物治療固然重要，平時(shí)的預(yù)防和其他物理方式治療也是可以避免疾病反復(fù)發(fā)作的。比如要預(yù)防感冒，要避免接觸變應(yīng)原，如海鮮、花粉、塵螨等。也要積極排痰，疏通氣道，避免感染。

對(duì)吸入激素有恐懼心理

在哮喘的治療中，吸入糖皮質(zhì)激素，是消除氣道非特異性炎癥比較有效的藥物。這類藥物基本不進(jìn)入血液循環(huán)，不良反應(yīng)比較小。但是很多患者認(rèn)為長(zhǎng)期用藥對(duì)身體不好，副作用太大，因此不能堅(jiān)持用藥。其實(shí)，吸入糖皮質(zhì)激素僅為全身應(yīng)用激素不良反應(yīng)的1%，吸入用藥量?jī)H是口服用藥量的1/20~1/10，但是吸入用藥效果卻是全身用藥的500~1000倍。所以患者應(yīng)該遵照醫(yī)囑，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。

蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科共有醫(yī)護(hù)人員22人，其中醫(yī)生7人，主任醫(yī)生2人，碩士研究生4人?？剖覉?jiān)持以中西醫(yī)結(jié)合為特色，治療各種肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、慢性呼吸衰竭、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺部腫瘤等疾病?，F(xiàn)設(shè)有肺功能室、支氣管鏡室。擁有主要醫(yī)療設(shè)備：德國(guó)Jaeger高級(jí)組合式肺功能儀、德國(guó)Drager及飛利浦偉康V60等有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)6臺(tái)、斯百瑞OH-70C高流量濕化治療儀3臺(tái)、日本Olympus全套電子支氣管鏡、病房中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等。

在學(xué)科帶頭人蔡漢炯主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，呼吸科選擇慢性阻塞性肺病、哮喘、社區(qū)獲得性肺炎、支氣管擴(kuò)張作為優(yōu)勢(shì)病種。多年來一直致力于呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)治療和研究，在中西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病方面形成了自己的特色。目前科室能夠?qū)粑到y(tǒng)各種常見疾患運(yùn)用現(xiàn)代儀器進(jìn)行科學(xué)診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合等方法以取得最佳的療效，形成了中西醫(yī)治療呼吸系統(tǒng)疾病的特色專科。

蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科專家門診時(shí)間
蔡漢炯 主任醫(yī)師 周二上午   

曹建標(biāo) 主任醫(yī)師 周四全天