“會(huì)呼吸的痛”怎么辦？定點(diǎn)注射，一“針”搞定！

連呼吸都會(huì)痛是一種怎樣的體驗(yàn)？肋骨骨折常被人形容為“會(huì)呼吸的痛”，痛苦程度，可見一斑。

前不久，家住蕭山的王女士不小心摔了一跤，感到胸背部非常疼痛，平時(shí)打個(gè)噴嚏甚至連呼吸的時(shí)候都會(huì)感到疼痛。在家人的陪同下，她來蕭山中醫(yī)院就診，CT檢查提示為：“右側(cè)第11肋骨骨折”，收入外科住院。

住院期間，為盡快減輕患者的疼痛、加快康復(fù)，主治醫(yī)師沈杰綜合評(píng)估，與家屬溝通后，與超聲科戴瑩華一起為王女士進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的肋間神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)后，王女士的疼痛感立刻得到了緩解，終于可以正常咳嗽和呼吸，并且活動(dòng)自如了。

沈杰介紹，由于王女士是單根肋骨骨折，因此選擇行超聲引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯技術(shù)，即前鋸肌平面阻滯（SAPB）和豎脊肌平面阻滯（ESPB）。這是快速、安全、簡單的胸壁麻醉方法，長效局部麻醉藥單次神經(jīng)阻滯可達(dá)到超過12小時(shí)的感覺阻滯效果，并且可以重復(fù)注射，可有效緩解患者的疼痛癥狀。

沈杰表示，人體的肋骨共有12對，平均分布在胸部兩側(cè)，起到支撐胸廓以及保護(hù)胸廓內(nèi)臟器的作用。肋骨骨折就是人體肋骨的連續(xù)性因?yàn)樵獾揭恍┰蛴绊懚茐?，多見的原因?yàn)橥饬Γ热畿嚨?、摔傷、直接暴力等引起胸部受到打擊致使肋骨骨折?/p>

01肋骨骨折有哪些癥狀

◆疼痛：骨折處有壓痛及擠壓痛，可觸及骨折斷端或骨擦感。

◆合并氣胸、血胸或血?dú)庑貢r(shí)，有相應(yīng)癥狀和體征。

◆反常呼吸運(yùn)動(dòng)：為多根多處肋骨骨折造成胸壁塌陷，胸廓完整性破壞，吸氣時(shí)活動(dòng)的部分胸壁向胸腔內(nèi)移動(dòng)，呼氣時(shí)部分胸壁向胸腔外凸出。

◆咯血：傷后數(shù)日有痰中帶血，提示有肺損傷。

◆呼吸淺促：常因疼痛所致，但無明顯呼吸困難、發(fā)紺。

◆胸痛：受傷處疼痛，深呼吸、咳嗽或變動(dòng)體位時(shí)加重。

02肋骨骨折的危害

◆ 肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇，使活動(dòng)受限。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力，呼吸道分泌物增多，易致肺不張和肺感染。

◆ 肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織，產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。

◆ 嚴(yán)重的連枷胸（2根以上相鄰肋骨發(fā)生多處骨折引發(fā)胸壁塌陷）常伴有廣泛的肺挫傷，導(dǎo)致氧彌散障礙，出現(xiàn)低氧血癥；胸腔壓力不均衡，造成縱膈撲動(dòng)，影響肺通氣，可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

03肋骨骨折的治療

肋骨骨折的一般治療原則：控制疼痛、肺部治療、早期活動(dòng)。

◆常規(guī)保守治療為：活血止痛、清肺化痰等藥物治療；胸部外固，減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛；鼓勵(lì)咳嗽、排痰，預(yù)防肺感染。

◆對于嚴(yán)重的肺挫傷、胸腔積液、積氣者，可行胸腔閉式引流術(shù)或氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、吸痰。

04肋骨骨折如何預(yù)防

肋骨骨折常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、日常生活中，因此，在平時(shí)的出行、工作及運(yùn)動(dòng)中要遵守交通法規(guī)及相關(guān)安全操作規(guī)程，在進(jìn)行對抗激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，防止運(yùn)動(dòng)中肋骨損傷。

01注意居家安全

老年人易在浴室、廚房等地方發(fā)生跌倒。因此，家中要注意地面防滑處理，最好安裝夜明燈，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房間應(yīng)保持足夠的空間行走，避免碰撞。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助，減少跌倒的發(fā)生。

02注意多活動(dòng)鍛煉

適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是預(yù)防的骨折方法之一。

03養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

長期吸煙、過量飲酒、少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以戒煙、限酒、不喝濃茶、平衡營養(yǎng)等有益于預(yù)防疾病所致的骨折。