“會呼吸的痛”怎么辦?定點注射,一“針”搞定!
連呼吸都會痛是一種怎樣的體驗?肋骨骨折常被人形容為“會呼吸的痛”,痛苦程度,可見一斑。
前不久,家住蕭山的王女士不小心摔了一跤,感到胸背部非常疼痛,平時打個噴嚏甚至連呼吸的時候都會感到疼痛。在家人的陪同下,她來蕭山中醫(yī)院就診,CT檢查提示為:“右側第11肋骨骨折”,收入外科住院。
住院期間,為盡快減輕患者的疼痛、加快康復,主治醫(yī)師沈杰綜合評估,與家屬溝通后,與超聲科戴瑩華一起為王女士進行了超聲引導下的肋間神經(jīng)阻滯術。術后,王女士的疼痛感立刻得到了緩解,終于可以正??人院秃粑?,并且活動自如了。
沈杰介紹,由于王女士是單根肋骨骨折,因此選擇行超聲引導的神經(jīng)阻滯技術,即前鋸肌平面阻滯(SAPB)和豎脊肌平面阻滯(ESPB)。這是快速、安全、簡單的胸壁麻醉方法,長效局部麻醉藥單次神經(jīng)阻滯可達到超過12小時的感覺阻滯效果,并且可以重復注射,可有效緩解患者的疼痛癥狀。
沈杰表示,人體的肋骨共有12對,平均分布在胸部兩側,起到支撐胸廓以及保護胸廓內(nèi)臟器的作用。肋骨骨折就是人體肋骨的連續(xù)性因為遭到一些原因影響而破壞,多見的原因為外力,比如車禍、摔傷、直接暴力等引起胸部受到打擊致使肋骨骨折。
01肋骨骨折有哪些癥狀
◆疼痛:骨折處有壓痛及擠壓痛,可觸及骨折斷端或骨擦感。
◆合并氣胸、血胸或血氣胸時,有相應癥狀和體征。
◆反常呼吸運動:為多根多處肋骨骨折造成胸壁塌陷,胸廓完整性破壞,吸氣時活動的部分胸壁向胸腔內(nèi)移動,呼氣時部分胸壁向胸腔外凸出。
◆咯血:傷后數(shù)日有痰中帶血,提示有肺損傷。
◆呼吸淺促:常因疼痛所致,但無明顯呼吸困難、發(fā)紺。
◆胸痛:受傷處疼痛,深呼吸、咳嗽或變動體位時加重。
02肋骨骨折的危害
◆ 肋骨骨折斷端可刺激肋間神經(jīng)產(chǎn)生局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或轉動體位時疼痛加劇,使活動受限。胸痛使呼吸變淺、咳嗽無力,呼吸道分泌物增多,易致肺不張和肺感染。
◆ 肋骨骨折斷端向內(nèi)移位可刺破胸膜、肋間血管和肺組織,產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。
◆ 嚴重的連枷胸(2根以上相鄰肋骨發(fā)生多處骨折引發(fā)胸壁塌陷)常伴有廣泛的肺挫傷,導致氧彌散障礙,出現(xiàn)低氧血癥;胸腔壓力不均衡,造成縱膈撲動,影響肺通氣,可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。
03肋骨骨折的治療
肋骨骨折的一般治療原則:控制疼痛、肺部治療、早期活動。
◆常規(guī)保守治療為:活血止痛、清肺化痰等藥物治療;胸部外固,減少肋骨斷端活動、減輕疼痛;鼓勵咳嗽、排痰,預防肺感染。
◆對于嚴重的肺挫傷、胸腔積液、積氣者,可行胸腔閉式引流術或氣管插管呼吸機輔助呼吸、吸痰。
04肋骨骨折如何預防
肋骨骨折常見于交通事故、運動損傷、日常生活中,因此,在平時的出行、工作及運動中要遵守交通法規(guī)及相關安全操作規(guī)程,在進行對抗激烈的運動時要特別注意運動保護,防止運動中肋骨損傷。
01注意居家安全
老年人易在浴室、廚房等地方發(fā)生跌倒。因此,家中要注意地面防滑處理,最好安裝夜明燈,方便老人晚上看清地面,以防碰撞跌倒。另外,房間應保持足夠的空間行走,避免碰撞。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助,減少跌倒的發(fā)生。
02注意多活動鍛煉
適度的運動一方面可以強化骨骼強度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,減少跌倒發(fā)生的機會。這也是預防的骨折方法之一。
03養(yǎng)成良好的生活習慣
長期吸煙、過量飲酒、少動多坐及低鈣飲食等不良生活習慣的人,易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松,所以戒煙、限酒、不喝濃茶、平衡營養(yǎng)等有益于預防疾病所致的骨折。