多學(xué)科攜手，為百歲老人健康保駕護(hù)航
最新數(shù)據(jù)顯示，全國60歲以上老年人口超過2億，空巢老人突破1億，失能半失能老人達(dá)到3500萬。按照此速度發(fā)展下去，未來10年，我國老年人口有可能再增加1個億?！般y發(fā)浪潮”愈演愈烈，將不可避免地對我國經(jīng)濟(jì)、社會、文化、家庭等方面造成沖擊。
來源：新華視點(diǎn)
今年101歲的龐奶奶是街坊四鄰有名的長壽老人，平常龐奶奶生活自理，子女有空就上門看望，日子倒也平靜溫馨。但最近的高溫天氣卻把這位高齡老人擊倒，子女們本來已經(jīng)在網(wǎng)上買了空調(diào)為龐奶奶解暑，誰曾想空調(diào)還沒來得及安裝，他們就在回家的時候發(fā)現(xiàn)龐奶奶體溫升高、意識不清、無法正常對答。
于是子女急忙把龐奶奶送至就近醫(yī)院急診室搶救，但在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受補(bǔ)液等對癥支持治療后病情好轉(zhuǎn)不明顯，心焦的家人又把老人轉(zhuǎn)送至蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。
龐奶奶入住老年醫(yī)學(xué)科后，主任吳瑰麗帶領(lǐng)老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者完善了血液檢驗(yàn)、胸部CT、顱腦CT、心電圖、心臟超聲等檢查，在排除心腦血管意外等疾病后，結(jié)合龐奶奶曾久居高溫密閉環(huán)境的病史，診斷為熱射病。
同時，多項(xiàng)指標(biāo)提示龐奶奶還存在代謝性酸中毒，肺部感染，心、肝、腎功能損傷，多漿膜腔積液，消化道出血等多臟器衰竭，病情危重，吳主任立即給予抗感染、護(hù)肝降酶、減輕心臟容量負(fù)荷、適當(dāng)補(bǔ)液、利尿消腫及必要的營養(yǎng)支持等對癥支持治療。
近日，經(jīng)過對癥治療，龐奶奶生命體征較前平穩(wěn)，神志轉(zhuǎn)清，可與家人順利對答，家人懸著的心終于可以放下了。
鑒于龐奶奶年齡大，基礎(chǔ)疾病眾多，入院病情較重的情況，吳主任聯(lián)合醫(yī)院心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、精神衛(wèi)生科等多位學(xué)科專家開展MDT（多學(xué)科會診）為龐奶奶制定綜合治療方案。
對于老年患者來說，除了多種疾病的共存需要治療外，營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉尤為重要，此次的MDT采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，對老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治。
在MDT會上，多位學(xué)科專家結(jié)合龐奶奶的病情提出了治療意見。
心內(nèi)科魏文娟主任醫(yī)師
結(jié)合患者入院后各項(xiàng)結(jié)果，考慮患者心力衰竭與熱射病導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷相關(guān)，在監(jiān)測患者腎功能前提下可適當(dāng)加用心肌保護(hù)藥物。
腎內(nèi)科張小云副主任中醫(yī)師
患者既往無明確腎臟疾病病史，起病以來腎功能惡化考慮與熱射病大量體液丟失及橫紋肌溶解導(dǎo)致的急性腎小管損傷相關(guān)，積極補(bǔ)液治療下患者尿量可，復(fù)查腎功能較前恢復(fù)，可繼續(xù)當(dāng)前治療方案，注意患者出入量平衡。
營養(yǎng)科科長沈建文
根據(jù)老人的身高體重計(jì)營養(yǎng)風(fēng)險篩查評估，待病情穩(wěn)定后，如果患者吞咽功能正常，可以拔除鼻飼管，逐漸過度到正常進(jìn)食。
康復(fù)科李衛(wèi)東副主任中醫(yī)師
患者應(yīng)盡快進(jìn)行康復(fù)治療以便后續(xù)恢復(fù)肌力、預(yù)防血栓生成、關(guān)節(jié)松動等，由于患者左下肢深靜脈存在肌間靜脈血栓，不適宜進(jìn)行氣壓泵、被動運(yùn)動等項(xiàng)目，建議鼓勵患者主動運(yùn)動，結(jié)合電刺激療法等防止肌肉萎縮。
精神衛(wèi)生科虞洪主任醫(yī)師
老太太在入院治療后神志轉(zhuǎn)清，情緒穩(wěn)定，能正常對答，暫時不需要精神科處理。但是老年患者盡量避免影響精神狀態(tài)的藥物。
同時，消化內(nèi)科、感染科等多位專家也結(jié)合龐老太病情提出治療意見。在接受結(jié)合多學(xué)科專家意見，完善后的升級版治療方案下，龐奶奶目前病情平穩(wěn)，家人向老年醫(yī)學(xué)科的全體醫(yī)護(hù)表達(dá)了衷心的感謝。
“莫道桑榆晚，為霜尚滿天”，歲月流逝誠然不可逆，但老齡化并不可畏，醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科愿與本地區(qū)老年人群攜手邁向幸福晚年。
