【航塢醫(yī)享】持續(xù)高溫天氣，謹(jǐn)防“隱形殺手”——低鉀血癥

近期，蕭山的天氣連續(xù)超過(guò)40℃，持續(xù)的高溫天氣，不僅讓中暑患者猛增，也讓夏季的“隱形殺手”——低鉀血癥頻繁出沒。

在蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院的內(nèi)分泌科就接連收治了好幾位低鉀血癥患者，他們平均年齡在30歲左右，都沒有基礎(chǔ)性疾病。其中26歲的小劉（化名）身高1米8，體重85千克，身強(qiáng)體壯，肉眼可見的“結(jié)棍”（蕭山方言）。然而這么“結(jié)棍”的小伙子，生起毛病來(lái)也很“結(jié)棍”。他剛住進(jìn)內(nèi)分泌科病房時(shí)，竟是躺在平車上被推進(jìn)來(lái)的，當(dāng)時(shí)四肢肌力0級(jí)（肌力從0-5共分六級(jí)，0級(jí)為最低一級(jí)，代表四肢完全癱瘓、肌肉無(wú)收縮力），完全不能動(dòng)彈。

原來(lái)，小劉是一名“高溫下的奔跑者”——外賣小哥。這幾天的氣溫連創(chuàng)紀(jì)錄，大家都窩在室內(nèi)不愿出門，于是各種訂單紛至沓來(lái)。小劉也想創(chuàng)一創(chuàng)自己的紀(jì)錄，故頭頂烈日、揮灑汗水，忙得不亦樂乎。但是某天早晨醒來(lái)時(shí)，卻突然發(fā)現(xiàn)下不了床了，且全身無(wú)力，四肢抬舉困難。家人立即將其送到蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院急診科就診，查血鉀僅有1.60mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），為重度低鉀血癥。住院后經(jīng)過(guò)靜脈及口服補(bǔ)鉀，第二天小劉的血鉀就上升到了正常范圍，四肢肌力也恢復(fù)如初。

內(nèi)分泌科孫祖良主任指出，高溫環(huán)境下大量出汗后，鉀、鈉、氯等電解質(zhì)也會(huì)隨著汗水流失，繼而出現(xiàn)口干、乏力等癥狀。如果此時(shí)只補(bǔ)充淡水，則會(huì)更加加劇電解質(zhì)的缺乏，造成低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。小劉的這種情況，就是因?yàn)榇罅砍龊购鬀]有注意補(bǔ)充鹽分，而只是飲用了大量的白開水或純凈水解渴，所以最后導(dǎo)致了低鉀血癥。

孫主任提醒，高溫天氣下要注意避暑，如果出汗較多，則要補(bǔ)充淡鹽水或茶水、菜湯、橙汁等，防止血鉀、血鈉過(guò)低。

下面，帶你全面了解夏季的“隱形殺手”——低鉀血癥。

低鉀血癥（hypokalemia）是指血清鉀低于3.5mmol/L，鉀是維持細(xì)胞生理活動(dòng)的主要陽(yáng)離子，對(duì)于維持神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。 

誘發(fā)因素

• 過(guò)度飲酒、吸煙

• 長(zhǎng)期節(jié)食減肥

• 大量飲用含糖飲料或進(jìn)食高碳水化合物食物

• 高溫環(huán)境

• 長(zhǎng)期服用瀉藥

典型癥狀

• 肌肉表現(xiàn)：全身肌無(wú)力、呼吸困難、吞咽困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息。

• 消化系統(tǒng)表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹等。

• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷等。

• 心律失常：早期出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、房性或室性期前收縮，嚴(yán)重可出現(xiàn)心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，導(dǎo)致心臟驟停而猝死。

• 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿多，以夜尿增多為主。

• 周期性癱瘓：多半夜或凌晨突然發(fā)病，以四肢軟弱無(wú)力，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，部分可自行緩解，個(gè)別人員可持續(xù)數(shù)日。

治療

該疾病治療以積極治療原發(fā)病、補(bǔ)鉀為主。目前分為三種方式補(bǔ)鉀：食物補(bǔ)鉀、口服藥物、靜脈滴注。 

日常注意事項(xiàng)

• 保持良好的情緒，生活規(guī)律，飲食衛(wèi)生。

• 保證日常鉀的攝入，可補(bǔ)充富含鉀的食物，如香蕉、豆類、海產(chǎn)品等。

• 避免高溫作業(yè)，戒煙、限酒。

• 若已確診低鉀血癥后，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，定期門診復(fù)查血鉀。