40℃！40℃！40℃！中暑患者猛增，有人還未脫離生命危險(xiǎn)

蕭山氣象臺(tái)發(fā)布今年首個(gè)高溫紅色預(yù)警信號(hào)。這也是有歷史記錄以來(lái)，發(fā)布最早的高溫紅色預(yù)警。

最近幾日，蕭山中醫(yī)院急診科接連收治了十多位中暑的患者，這些患者大多是在戶外高溫環(huán)境下工作的體力勞動(dòng)者，也有不開(kāi)空調(diào)的老年人。

據(jù)蕭山中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)錢(qián)佳介紹，僅昨天一天，急診科就接連送來(lái)了6位中暑患者，他們中有的是外賣(mài)小哥，也有搬運(yùn)工，大多是在高溫天氣下在室外勞作導(dǎo)致中暑。還有一位70多歲的老奶奶，在家午睡未開(kāi)空調(diào)而導(dǎo)致中暑，被家人送入醫(yī)院，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)入病房住院治療。其中兩位患者病情較為嚴(yán)重，均出現(xiàn)了昏迷、休克等癥狀，各項(xiàng)身體指標(biāo)均指向了同一病癥——熱射病，經(jīng)過(guò)急診搶救，一位患者已脫離危險(xiǎn)收治入院，另外一位患者仍在ICU進(jìn)行搶救，尚未脫離生命危險(xiǎn)。

什么是熱射病

熱射病屬重癥中暑，是一種非常兇險(xiǎn)的急癥，死亡率非常高，可達(dá)40%至50%，對(duì)于50周歲以上的人，死亡率甚至達(dá)到70%左右。

人體有個(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞，正常情況下會(huì)調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱與散熱平衡，讓體溫維持在37°C左右。但在一些情況下，這種產(chǎn)、散熱平衡會(huì)被打破，使得體內(nèi)熱量積聚，從而引起中暑。

一般來(lái)說(shuō)，人體散熱主要依靠輻射、蒸發(fā)以及少量的對(duì)流和傳導(dǎo)。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，人體就只能依靠蒸發(fā)、出汗來(lái)帶走熱量。但當(dāng)溫度過(guò)高時(shí)散熱能力會(huì)下降（這種現(xiàn)象稱為汗衰竭），體內(nèi)產(chǎn)生熱蓄積，導(dǎo)致器官特別是大腦“失控”，出現(xiàn)中暑。

熱射病就是熱量在體內(nèi)急劇蓄積導(dǎo)致的?；颊叱?huì)出現(xiàn)局部肌肉痙攣、高熱、無(wú)汗、口干、昏迷、呼吸困難甚至呼吸衰竭等癥狀，是中暑中最致命的一種。除了個(gè)體因素之外，熱射病發(fā)病與3個(gè)因素密切相關(guān)：高溫、高濕和密閉無(wú)風(fēng)環(huán)境。

一般輕癥中暑，體溫常會(huì)超過(guò)38°C，并伴有面部潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、惡心嘔吐，或四肢冰冷、臉色蒼白、血壓下降、脈搏變快等癥狀。而熱射病則表現(xiàn)為高熱（體溫快速升高）、常無(wú)汗甚至出現(xiàn)昏迷休克。

熱射病通常伴隨體溫高達(dá)40℃以上，這時(shí)候身體會(huì)發(fā)生什么變化呢？

體溫達(dá)到40℃會(huì)發(fā)生什么？

人的體溫在37°C時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱相對(duì)平衡，身體機(jī)能也最穩(wěn)定。在體溫有所升高時(shí)，也能有一個(gè)調(diào)節(jié)的機(jī)制，但當(dāng)超過(guò)一定極限時(shí)就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體器官不耐受，產(chǎn)生器官衰竭。比如，對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)，當(dāng)體溫超過(guò)37℃，逐漸升高至超過(guò)40°C時(shí)，心輸出量會(huì)成倍增加，耗氧量也增加約40%。但當(dāng)體溫到達(dá)42℃時(shí)，心輸出量和耗氧量反而會(huì)突然下降，并出現(xiàn)心肌壞死。這就是超高溫超過(guò)組織耐受極限，使得器官功能衰竭所致。顯然，這會(huì)危及生命。

平時(shí)發(fā)燒到39℃基本都要懷疑人生了，什么病能燒到42℃呢？答案是熱痙攣、熱衰竭和熱射病。其中熱射病是最嚴(yán)重的。

哪些人群要尤其注意熱射?。?/p>

熱射病最易發(fā)生在老人、兒童、孕婦或是有基礎(chǔ)疾病（如心腦血管病、肥胖）的人群身上。

老人的身體機(jī)能下降，在高溫環(huán)境下心輸出量等調(diào)節(jié)不過(guò)來(lái)，導(dǎo)致因循環(huán)障礙而出現(xiàn)中暑。而小孩多是因?yàn)槌龊狗磻?yīng)能力比較差導(dǎo)致的中暑。除此之外，感冒發(fā)燒、胃腸炎導(dǎo)致腹瀉產(chǎn)生低血鉀的人也會(huì)容易中暑。

如果發(fā)生熱射病，應(yīng)該第一時(shí)間將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，然后讓其平躺、物理降溫、補(bǔ)充水分（鹽水最佳）等，同時(shí)及時(shí)撥打120急救，且在急救途上救治不能停歇。

如何預(yù)防熱射病？

在室外，影響人中暑的客觀因素主要有：日平均氣溫、相對(duì)濕度和最高氣溫。如果日平均氣溫＞30°C，同時(shí)相對(duì)濕度＞73 %時(shí)，中暑的概率會(huì)呈明顯上升趨勢(shì)。要是再加上最高氣溫≥37°C，那么中暑人數(shù)更是會(huì)急劇增加。出門(mén)前如果具備其中兩個(gè)條件，就要注意了。

除此之外，還應(yīng)注意冷熱交替也容易讓人中暑，身體一下子適應(yīng)不來(lái)，也可能出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和中樞神經(jīng)功能紊亂等。對(duì)于需要長(zhǎng)期在外勞作或工作環(huán)境悶熱不透風(fēng)的人，最好事先準(zhǔn)備一些鹽水、冰塊等。

另外人在中暑時(shí)，通常會(huì)表現(xiàn)有中暑先兆，一般表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、多汗及四肢無(wú)力等癥狀。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，物理降溫并補(bǔ)充水分（鹽水最佳），在短時(shí)間是可以恢復(fù)的。

醫(yī)生提醒：在戶外工作的人員，在高溫悶熱的天氣中要注意預(yù)防“熱射病”。如高溫下發(fā)生有人昏迷的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)注意是否發(fā)生中暑情況，可立即將昏迷人員抬放至通風(fēng)陰涼處，擦拭涼水以降低體溫，隨后要密切監(jiān)測(cè)體溫變化。如持續(xù)高燒38℃以上，要立即就近送至醫(yī)院進(jìn)行有效治療，千萬(wàn)不可認(rèn)為是普通中暑而小視，從而耽誤了最佳治療搶救時(shí)機(jī)。