1天6例熱射病，醫(yī)生都急了！

近段時間的連續(xù)高溫實在讓人擋不牢，特別是一些戶外工作人員更是要警惕“大號”中暑，也就是“熱射病”。

一天6例熱射病 體溫最高者近42℃

7月12日，杭城最高氣溫突破40℃，這也是杭州有史以來最早出現(xiàn)40℃，杭州市氣象臺發(fā)布了今年首個高溫紅色預警信號。

到底有多熱？浙江蕭山醫(yī)院昨天急診一天接收了6名“熱射病”患者，體溫最高的超42℃，值班醫(yī)生都急了：“今年熱射病患者太多了，忙不過來了，你們快宣傳一下，讓老百姓做好防暑工作！”

56歲的劉師傅是一名苗木工人，這幾天正在修剪馬路邊的樹枝，烈日當空，身體向來強健的劉師傅長時間戶外工作后，出現(xiàn)意識不清、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。工友將他送到我院急診時，體溫高達41.7℃，心率超120次/分，呼吸僅28次/分，呈中度昏迷狀態(tài)。經(jīng)過醫(yī)護人員緊急搶救，劉師傅的情況稍有好轉(zhuǎn)，但還處于高危狀態(tài)，被送到EICU（急診重癥監(jiān)護室）繼續(xù)觀察治療。

環(huán)衛(wèi)工趙大哥也不幸中招了，不過他的癥狀較輕，經(jīng)過治療后體溫馬上降了下來。趙大哥說，盡管自己已經(jīng)避開最熱的時間段，一天工作下來還是酷熱難當，晚上又心疼電費不舍得開空調(diào)，好幾天都沒睡好，白天工作就更加頭暈，身體吃不消了。

什么是熱射?。?/p>

不能輕視的“大號”中暑

要了解熱射病，離不開“中暑”這個關鍵詞，通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運動導致的機體產(chǎn)熱與散熱失衡，典型癥狀就是核心溫度升高＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，例如精神狀態(tài)改變、抽搐或昏迷，并伴有多器官損害，嚴重者危及生命。高溫高濕的氣候和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。

熱射病可分為勞力型熱射病和經(jīng)典型熱射病。

勞力型熱射病主要由于高強度體力活動引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病，常見于夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。

而經(jīng)典型熱射病常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體，通常是被動暴露于熱環(huán)境引起機體產(chǎn)熱與散熱失衡而發(fā)病。

出現(xiàn)中暑，及時處理最為關鍵

熱射病，重點在于預防！

熱射病并不是一蹴而就的，實際上，熱損傷因素作用于機體，引起一系列病理生理變化，是有一個由輕及重的連續(xù)過程，包括先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，統(tǒng)稱為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴重的重癥中暑，只要在中暑前期及時處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發(fā)生。

“先兆中暑，在高溫高濕的環(huán)境下，出現(xiàn)了頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況，這時候要迅速轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，避免陽光直射，并且要及時地補充水分和鹽分，可以有效緩解。”浙江蕭山醫(yī)院急診科主任楊春鋒解釋說，先兆中暑如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和處理，就會進展到輕癥中暑，在先兆中暑的基礎上出現(xiàn)體溫明顯增高，往往＞38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴重者出現(xiàn)臉色發(fā)白、冒冷汗、站立不穩(wěn)等虛脫表現(xiàn)。此時，輕度中暑若得到及時治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發(fā)展到重度中暑，病情就會急轉(zhuǎn)直下并預后不良。

因此，楊主任提醒，市民一定要提高對先兆中暑癥狀的警惕性，及時識別、避免病情加重和進展。其次，要注意老人和兒童等相對體弱的特殊群體，夏季可能衣著嚴實，甚至因為怕感冒而不愿意吹空調(diào)，從而導致中暑，這類人群發(fā)病癥狀比較“隱蔽”，不易覺察。此外，也要注意辨別中暑和內(nèi)科疾病，“比如出現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙等臨床表現(xiàn)時，可能被誤以為是腦炎”。

預防勞力型熱射病的發(fā)生，在必須戶外活動時要注意做好防護，最好有逐漸適應的過程，避免從涼爽的區(qū)域（如空調(diào)房）直接到高溫室外區(qū)域活動。同時，要注意補充水分及鹽分，或者是含電解質(zhì)的運動型飲料。

而針對經(jīng)典型熱射病的預防，需要控制環(huán)境溫度，適時增減衣物，多飲水；一定要注意不能把兒童單獨遺落在汽車等狹小空間。