第二波流感高峰來了？得過甲流或乙流，還會(huì)再感染嗎？

前天（上周日）傍晚時(shí)分，徐女士意外接到在杭州某高中讀高一的兒子電話，說下午回到學(xué)校后人有點(diǎn)不舒服，到學(xué)校醫(yī)務(wù)室量了一下體溫，近38℃，老師要求家長(zhǎng)把他接回家。兒子還說好多同學(xué)上周日沒來學(xué)校，50個(gè)人的教室，座位空了一大片，有20多個(gè)同學(xué)請(qǐng)假了。徐女士一聽心想壞了，估計(jì)又中招了，連忙給兒子叫了網(wǎng)約車，直接拉到了醫(yī)院。一檢查，果然，是乙流。醫(yī)生給配了速福達(dá)。而按照學(xué)校的規(guī)定，發(fā)燒后返校必須要醫(yī)院開康復(fù)證明，估計(jì)這個(gè)星期兒子只能在家了。

“一個(gè)月前，11月中旬的時(shí)候，班里已經(jīng)爆發(fā)過一次甲流，全班沒發(fā)燒的沒幾個(gè)，最厲害的時(shí)候，也是一次請(qǐng)假20多個(gè)人。那次我兒子也中招了，沒想到才消停了一個(gè)月，又得了乙流，真的是折騰啊。以為讀了高中抵抗力會(huì)好一些，沒想到比讀幼兒園時(shí)還容易生病。”徐女士說。

康女士的女兒今年也是高一新生，上周也低燒37℃多，但咳得有點(diǎn)厲害，痰里有血絲，自己買了流感檢測(cè)盒測(cè)了一下，是乙流，連忙去醫(yī)院做了胸部CT，說已經(jīng)是肺炎了，醫(yī)生配了速福達(dá)，又開了中藥，吃下兩天后人基本恢復(fù)正常了。

“聽我女兒說，這兩天有的班級(jí)也有將近一半的學(xué)生請(qǐng)假了?！笨蹬空f，之前一個(gè)月，學(xué)校里也集中發(fā)燒過一次，那次女兒班上也是大面積感染。

吳女士女兒也在讀高中。上周四傍晚女兒打電話回家，問媽媽能不能周五晚上放學(xué)后來接她，她不想一個(gè)人坐地鐵回家，說平時(shí)和她一起坐地鐵回家的同學(xué)又發(fā)燒了。“這已經(jīng)是這個(gè)同學(xué)本學(xué)期第4次發(fā)燒了，她自嘲是發(fā)燒姐了。”

吳女士很慶幸一個(gè)月前的“英明”決定：“那段時(shí)間班上好多人甲流發(fā)燒，幸好我們提前給她準(zhǔn)備了一盒奧司他韋帶到學(xué)校，那幾天她每天吃一顆預(yù)防，吃了一個(gè)星期，她們宿舍6個(gè)人，4個(gè)人感染了，只有我女兒和另外一個(gè)同學(xué)沒感染。后來我們又帶她去接種了流感疫苗?！?/p>

一個(gè)周末同班5個(gè)同學(xué)確診乙流

初一女生媽媽：流感疫苗已連打了8年

除了高中，初中、小學(xué)這幾天確診乙流的也多了起來。

小伊在上城區(qū)某中學(xué)念初一，媽媽也在為班級(jí)同學(xué)感染乙流擔(dān)心。小伊媽媽說，上周日上午，班主任在班級(jí)群發(fā)通知，說班上有2個(gè)同學(xué)感染乙流，提醒孩子們上學(xué)要戴好口罩。下午2點(diǎn)多，班主任又發(fā)信息，告知班里又有2個(gè)同學(xué)確診乙流，如果孩子有發(fā)燒現(xiàn)象，去測(cè)是否得了傳染性疾病，并第一時(shí)間告知班主任，以免在班里大面積流行。到了晚上7點(diǎn)，班主任再次群發(fā)信息，感染乙流的同學(xué)已增至5人，同時(shí)也提醒家長(zhǎng)，孩子如果得了乙流，須憑醫(yī)院陰性證明才能返校。

“班里一共45個(gè)人，10%病倒了，初中學(xué)業(yè)緊張，又臨近期末，現(xiàn)在班里有乙流，多少還是有點(diǎn)擔(dān)心的。前段時(shí)間甲流流行，年級(jí)好幾個(gè)班都集體停課了。好在我們今年8月打過流感疫苗，應(yīng)該還有預(yù)防作用。”

小伊媽媽說，孩子二年級(jí)時(shí)因感染支原體肺炎得過一次重癥肺炎，當(dāng)時(shí)把她嚇得不輕。從那以后，每年接種流感疫苗是小伊的“必修課”。

“經(jīng)過這么一次，我不敢怠慢，流感也有可能造成肺炎，還是打疫苗更安心?！毙∫翄寢屨f，每年9月前后，她就早早預(yù)約流感疫苗，已經(jīng)連續(xù)打了8年，到目前為止孩子僅得過一次輕癥甲流。

一家人原打算元旦去南京玩

火車票都買好了，這下計(jì)劃都打亂了

“還是躲不過……”12月24日晚上6:53，王女士發(fā)了一條朋友圈，配了一張?jiān)卺t(yī)院就診的圖。

王女士提到的“躲不過”，是9歲女兒乙流4天后突然咳嗽加劇，趕緊帶她到家附近的浙江省立同德醫(yī)院之江院區(qū)急診就診。

“真是要崩潰了，娃10月剛感染過甲流，這才兩個(gè)月，又乙流了。身邊好幾個(gè)朋友的孩子也是這一兩個(gè)月內(nèi)甲流、乙流輪番來?！蓖跖繜o奈地說。

王女士女兒巧巧是西湖區(qū)某小學(xué)三年級(jí)學(xué)生。今年10月，巧巧因發(fā)熱咳嗽確診甲流，巧巧的好朋友、同班同學(xué)苗苗也在同一天確診了?！澳谴伟嗬锖芏嘈∨笥讯及l(fā)熱咳嗽，差點(diǎn)停課?！?/p>

好不容易扛過甲流，消停了兩個(gè)月，上周，巧巧和苗苗又出“狀況”了。上周一，先是苗苗出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，隨后確診乙流。緊接著，2天后，巧巧中招了。

“上周三下午，女兒放學(xué)回家就喊喉嚨不舒服，人也‘蔫’了。晚上給她量體溫，38℃。上周四一整天體溫都很高，最高燒到40.3℃，吃美林都不大壓得下來。想到女兒同學(xué)已經(jīng)確診乙流，我們可能也中招了?！?/p>

家里剛好有流感檢測(cè)抗原，王女士給巧巧測(cè)了下，果然是乙流。隨后，她給巧巧服用奧司他韋?！暗缴现芪灏滋欤w溫基本降下來了，但到了上周日突然劇烈咳嗽，老母親這心啊，又揪起來了，很擔(dān)心肺炎，趕緊帶去醫(yī)院檢查?！?/p>

好在做了血常規(guī)等相關(guān)檢查，除了超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)偏高一點(diǎn)點(diǎn)外，其余各項(xiàng)指標(biāo)都正常，醫(yī)生開了消炎藥、止咳糖漿等，叮囑回家好好休養(yǎng)。

“甲流、乙流這么一折騰，女兒本來就瘦小的臉又小了一圈，太心疼了?！蓖跖空f，原本一家人打算元旦去南京玩，火車票都買好了，這下計(jì)劃都打亂了?！安偤?，不敢舟車勞頓，只能養(yǎng)好身體再說。女兒聽到這個(gè)消息很難過?！?/p>

流感還是以甲流為主

但乙流占比有所上升 近期比較活躍

身邊乙流出現(xiàn)的頻率明顯高了，是不是第二撥流感高峰來了？

根據(jù)國家流感中心發(fā)布的最新一期流感周報(bào)（截至2023年12月17日）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，南方省份流感病毒檢測(cè)陽性率上升趨緩，北方省份出現(xiàn)下降。總體來看，目前流感還是以甲流（A型）為主，值得注意的是，近期乙流（B型）確實(shí)比較活躍。

乙型流感的占比，北方已連續(xù)6周上升，從第45周的4.6%上升至第50周的20.2%，南方已連續(xù)3周上升，從第47周的11.6%上升至第50周的17.6%。

發(fā)熱門診就診人數(shù)較以前略有上升

兒科門診乙流患兒人數(shù)有所增加

那么，杭城醫(yī)院這幾天發(fā)熱門診、感染科、兒科的接診情況如何？

“每年秋冬季本就是呼吸道疾病的高發(fā)期，根據(jù)醫(yī)院檢驗(yàn)科提供的近期數(shù)據(jù)來看，目前，流感患者中，甲流和乙流患者均有接診，比例大約為4∶1，也有少數(shù)同時(shí)感染甲流、乙流的患者。和前段時(shí)間小朋友占多數(shù)的情況略有不同，最近我們接診的流感患者中20歲-40歲的年輕人更多一些。”浙江省中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任樓黎明主任醫(yī)師介紹。

浙江省立同德醫(yī)院兒科主任阮仙利主任醫(yī)師說，從12月20日-24日這5天的數(shù)據(jù)分析來看，到兒科門診就診的患兒人數(shù)較半個(gè)月前略有升高。在發(fā)熱患兒中，檢測(cè)到流感病毒的約占一半，其中乙流占40%，甲流占60%。

“半個(gè)月前，流感患兒中大部分是甲流感染，目前來看依然是甲流感染為主，但乙流感染的患兒近日確實(shí)有明顯上升。其中，約80%是8-14歲年齡段的孩子?！比钕衫硎?，學(xué)齡階段的孩子感染往往有明顯接觸史，眼下天冷室內(nèi)常密閉，相對(duì)更容易感染。

浙江省立同德醫(yī)院感染科主任翁衛(wèi)東主任醫(yī)師說：“和今年10月相比，目前乙流感染有明顯增加，10個(gè)流感患者中乙流患者占1-2個(gè)，還是以甲流患者更多見?！?/p>

12月24日1天，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)熱門診共接診患者513人次，比前一天增加了 26%。近一個(gè)月來，發(fā)熱門診平均接診人數(shù)在400多人次/日。

“在所有前來就診的發(fā)熱患者中，流感占多數(shù)，其中以甲流為主，乙流占比略有升高?！焙紟煷蟾皆焊腥拘约膊。ǜ尾。┛浦芟韪敝魅吾t(yī)師介紹，流感各年齡層普遍易感，“流感剛起來那段時(shí)間，來就診的患者中，學(xué)生、年輕人占七八成，現(xiàn)在來看，中老年患者占比開始增加。”

得過甲流或乙流，還會(huì)再感染嗎？

流感七問七答

甲流和乙流哪一種相對(duì)更嚴(yán)重？為什么最近這波流感中，初高中生似乎比幼兒園的小朋友更容易“中招”？感染流感后，什么時(shí)候返校更“科學(xué)”？

快報(bào)記者請(qǐng)幾家醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染科、兒科方面的專家進(jìn)行解答。

1.乙流和甲流有什么區(qū)別？

杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾?。ǜ尾。┛浦芟韪敝魅吾t(yī)師表示，在傳播途徑、引起的癥狀、傳染性方面，甲流和乙流存在一些差別，但同時(shí)也存在許多相似之處。

“總體來說，甲流乙流都具有相似的傳染性，但甲型流感由于其遺傳變異的能力，更容易導(dǎo)致更嚴(yán)重的流行。當(dāng)然，每個(gè)人感染后的具體癥狀和病程因個(gè)體差異而異。及時(shí)接種流感疫苗，對(duì)預(yù)防這兩種類型的流感都是重要的。”周翔醫(yī)師說道。

2.高中生比幼兒園小朋友更容易感染？

針對(duì)有家長(zhǎng)提出最近這段時(shí)間似乎高中、初中的大孩子們比小朋友更容易“中招”流感的問題，浙江省中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任樓黎明主任醫(yī)師說，流感是所有人群普遍易感的，從疾病本身的角度來說，不存在不同年齡段之間感染概率有差異的問題。

“人群聚集的場(chǎng)所就相對(duì)更容易發(fā)病。比如在學(xué)校，孩子們長(zhǎng)時(shí)間待在一塊，只要有一個(gè)人感染，如果沒有及時(shí)做好措施，通常感染范圍會(huì)很快擴(kuò)大。小一點(diǎn)的孩子呼吸道還沒有發(fā)育完全，抵抗力也相對(duì)較差；而大孩子，尤其是高中生學(xué)業(yè)壓力大，又普遍住校，當(dāng)一個(gè)寢室、一個(gè)班級(jí)里出現(xiàn)流感患者，身邊的同學(xué)中招確實(shí)比較難避免?！?/p>

樓黎明還表示，高中生不少不想耽誤學(xué)業(yè)，也許會(huì)在癥狀顯現(xiàn)初期想著扛一扛，而流感傳染性最強(qiáng)的時(shí)候恰恰就是出現(xiàn)癥狀的頭兩三天。因此，也建議孩子們一旦出現(xiàn)癥狀及早告知老師或家長(zhǎng)，不要硬扛。

“幼兒園的孩子沒什么學(xué)業(yè)壓力，只要有癥狀甚至同班同學(xué)有癥狀，家長(zhǎng)就會(huì)預(yù)防性請(qǐng)假，感染的概率自然就低一些?！?/p>

3.得過甲流或乙流，會(huì)不會(huì)重復(fù)感染？

“甲流和乙流是流感的兩種不同亞型，不具備交叉免疫機(jī)制。感染甲流或乙流后，如果患者體質(zhì)相對(duì)弱，那么依然有機(jī)會(huì)感染另一種亞型的流感病毒。”浙江省立同德醫(yī)院感染科主任翁衛(wèi)東主任醫(yī)師說，流感疫苗可以同時(shí)預(yù)防甲流和乙流，接種過的人群相繼患甲乙流的幾率就比較小。

翁衛(wèi)東表示，一般來說，一年內(nèi)感染同一種亞型流感病毒的可能很小。比如，眼下流行的是A（H3N2）亞型的甲型流感病毒，感染后患者身體會(huì)具備該型病毒的免疫力，那么一年內(nèi)再次感染同類型病毒的概率就小。但是，由于甲型流感病毒很容易變異，沒有接種過疫苗的人群，就有再次感染其它亞型甲流病毒的可能。

“近幾年，由于乙型流感病毒沒有太多變異，傳播范圍相對(duì)就小，且一年內(nèi)再次感染乙流的概率也小。”翁衛(wèi)東解釋。

4.為什么有的人兩個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)燒四次？

翁衛(wèi)東表示，個(gè)別體質(zhì)差的成年人或?qū)W生，如果前一次病毒還沒有徹底從身體清除，繼發(fā)感染后同樣會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的情況。

另外，除了流感，秋冬季還有呼吸道合胞病毒、冠狀病毒、肺炎支原體等呼吸道疾病，患病同樣會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀。

5.流感退燒后多久可以返校？

翁衛(wèi)東說，流感引起的上呼吸道感染病程在一周左右，一周以后病毒數(shù)量就會(huì)明顯減少，這時(shí)檢測(cè)抗原或核酸基本呈陰性，也意味著病毒傳染性大大降低，返校對(duì)同班同學(xué)來說是安全的。

“對(duì)于高中生，尤其是處在沖刺階段的高三學(xué)子來說，休息一周確實(shí)有些不現(xiàn)實(shí)。現(xiàn)在有不少學(xué)校建議孩子退燒48小時(shí)后返校，這個(gè)也是相對(duì)科學(xué)的?！睒抢杳鹘忉?，一般體溫正常后，體內(nèi)的病毒載量已經(jīng)大幅減少，即使還會(huì)傳播病毒，致病的可能也不算太大。當(dāng)然，這不代表就不需要做好防護(hù)，不管是患者本人還是同學(xué)，均建議在一周內(nèi)佩戴口罩。

“還有一種可能是隱性感染者，沒有癥狀，但已經(jīng)感染了病毒，具有短期傳染性。流感通過咳嗽、噴嚏等飛沫排出體內(nèi)的病毒可以在空氣中存在30分鐘左右，所以在沒有戴口罩的情況下，打噴嚏或咳嗽時(shí)最好用紙巾捂住口鼻，使用過的紙巾也不要隨意丟棄?！?/p>

6.除了打疫苗，日常如何增加孩子免疫力？

“接種疫苗是預(yù)防兒童流感的重要手段，一般推薦最佳接種期是流感高峰到來前兩三個(gè)月。疫苗接種后，一般2-3周會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，保護(hù)期基本可以持續(xù)一年?！闭憬×⑼箩t(yī)院兒科主任阮仙利主任醫(yī)師說，元旦和春節(jié)臨近，人員社會(huì)流動(dòng)性增加，沒有感染過流感病毒的孩子仍然可以抓緊時(shí)機(jī)接種流感疫苗。

此外，阮仙利建議，學(xué)校和住所定時(shí)通風(fēng)，尤其是家中有流感患者的，一定要保持通風(fēng)，降低密閉環(huán)境的病毒濃度；減少去人口密集的地方，到公共場(chǎng)合特別是上醫(yī)院時(shí)，一定要佩戴口罩；日常用生理鹽水洗鼻子，有助于降低病毒感染的幾率。

對(duì)于增加日常免疫力，阮仙利推薦3歲以上的孩子泡服太子參茶，每次2-3克，也可以用杭白菊泡水喝，既能抗病毒還有助于補(bǔ)氣調(diào)脾胃；另外，體質(zhì)差的孩子可以喝點(diǎn)中藥調(diào)理。

7.什么時(shí)候應(yīng)該佩戴口罩？

根據(jù)我國出臺(tái)的預(yù)防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引，應(yīng)佩戴口罩的情形或情景包括——

1.新冠病毒感染、流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病感染者前往室內(nèi)公共場(chǎng)所或與他人近距離接觸（距離小于1米，下同）時(shí)。

2.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道傳染病癥狀者前往室內(nèi)公共場(chǎng)所或與他人近距離接觸時(shí)。

3.前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診、陪護(hù)、探視時(shí)。

4.呼吸道傳染病高發(fā)期間，外來人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所時(shí)。

5.呼吸道傳染病高發(fā)期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)、餐飲、保潔、保安等公共服務(wù)人員工作期間。