鐘南山：不主張長期佩戴口罩！中疾控回應(yīng)

據(jù)央視新聞消息，12月24日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，介紹我國冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，近日，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診呼吸道疾病診療量總體繼續(xù)呈波動下降趨勢。數(shù)據(jù)顯示，12月22日，全國二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診呼吸道疾病總診療量較上周同期下降8.2%，較高峰期下降30.02%。

臨近年底人員流動增加

如何做好個人防護(hù)？

彭質(zhì)斌介紹，關(guān)于年底人員流動增加，個人如何防護(hù)的問題，建議在做好呼吸道傳染病日常防護(hù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)以下幾方面防護(hù)措施：

一是乘坐地鐵、公交車、火車、飛機(jī)等公共交通工具出行期間，建議科學(xué)佩戴口罩，并及時洗手或手消毒，做好在途個人防護(hù)。

二是65歲以上老年人、嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、兒童等，建議盡量減少前往人群聚集的旅游景區(qū)和公共場所，如確需前往應(yīng)科學(xué)佩戴口罩。

三是呼吸道傳染病患者或出現(xiàn)相關(guān)癥狀者，建議暫緩出行，盡量避免感染他人。

四是大型聚集活動的舉辦方應(yīng)落實通風(fēng)、消殺和健康提示等責(zé)任，并關(guān)注和遵守當(dāng)?shù)睾粑兰膊》揽匦畔⒑鸵蟆?/p>

未來一周急性呼吸道疾病可能繼續(xù)下降

病原體仍可能以流感病毒為主

中國疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌介紹，總體來看，當(dāng)前急性呼吸道疾病呈現(xiàn)以流感病毒為主，其他多種病原體共同流行的態(tài)勢，其中流感活動處于高位但略有下降，肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒活動呈波動變化，新冠病毒活動處于今年以來的最低水平。

專家研判認(rèn)為，未來一周急性呼吸道疾病可能繼續(xù)下降，病原體仍可能以流感病毒為主。

這些情況可首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診

在患呼吸道疾病后，什么情況下可首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診？

上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師劉韜介紹：

一是以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞為首發(fā)癥狀，且病程在1周以內(nèi)的患者，可以考慮首選來社區(qū)就診，這一類患者大都是急性的呼吸道感染，屬于常見病多發(fā)病。

二是反復(fù)咳嗽、喘息或反復(fù)流涕鼻塞，病程超過2周甚至4周，但無明顯發(fā)熱的患者，可以考慮首選來社區(qū)就診。這一類患者可能是呼吸道感染，也可能是常見的慢性呼吸道疾病比如哮喘、過敏性鼻炎、慢阻肺等，都可以先來社區(qū)作初步診斷，大多都能在社區(qū)進(jìn)行治療，或者經(jīng)過社區(qū)家庭醫(yī)生的判斷后可更精確地轉(zhuǎn)診到?？疲苊饩用裨诰C合醫(yī)院各個科室間反復(fù)奔波。

鐘南山：

除特殊情況，不主張長期佩戴口罩

12月22日下午，共和國勛章獲得者，中國工程院院士鐘南山，到深圳市人民醫(yī)院進(jìn)行院士查房活動，并與該醫(yī)院聯(lián)合開展呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論。

對于近期呼吸道疾病患者明顯增多的情況，鐘南山認(rèn)為，呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期的原因主要有兩方面：

一是常規(guī)原因，即天氣燥驟冷后，鼻黏膜的免疫功能降低，所以病毒容易進(jìn)入呼吸道。

二是因為長期戴口罩也會使得自身免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，削弱了抵御疾病的能力。

“除非出現(xiàn)病毒大流行的時期，或者前往人群聚集的地方，否則不是特別主張長期佩戴口罩。”鐘南山說。

長期戴口罩反而可能“有害”？

不分場合、不分情況長期佩戴口罩反而可能“有害”健康？今年秋冬以來，很多兒童、成年人都遭受了呼吸道傳染病高發(fā)，甚至多種病原體疊加流行出現(xiàn)帶來的沖擊。

2023年11月，世界衛(wèi)生組織首席流行病學(xué)家瑪麗亞·范·科霍夫（Maria Van Kerkhove）在接受媒體采訪表示，中國目前秋冬季兒童呼吸疾病疫情來源于“免疫落差”。

正如鐘南山院士所說的“除特殊情況，不主張長期佩戴口罩”。主要是當(dāng)下新冠疫情已經(jīng)發(fā)生了變化，當(dāng)下更重要的是解決“免疫落差”問題。

所謂免疫落差，就是長期干預(yù)后，人群缺少病原體免疫刺激，導(dǎo)致群體免疫水平下降，由此形成的免疫水平差異，使得自身免疫系統(tǒng)無法正常發(fā)揮作用，削弱了抵御疾病的能力。

因此，從這個意義上講，盡管戴口罩仍然是減少不必要感染，避免脆弱人群被感染、出現(xiàn)重癥的辦法之一；但是對于正常、非脆弱人群來說，不分場合、不分情況長期佩戴口罩，不接觸病原體，不必要而且還可能“有害”。

哪些情形應(yīng)戴口罩？

哪些情形不建議戴？

針對有專家稱不倡導(dǎo)公眾長期佩戴口罩的說法，中國疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌在會上表示，近期我國已出臺預(yù)防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引，指引聚焦了公眾的生活、工作、學(xué)習(xí)等密切相關(guān)的常見情形和場景，區(qū)分了疫情高發(fā)和常態(tài)化等不同的時期，針對重點機(jī)構(gòu)、重點人群、重點場所，分別提出了應(yīng)佩戴口罩、建議佩戴口罩、建議不佩戴口罩等相應(yīng)的分類建議，更加科學(xué)精準(zhǔn)地指導(dǎo)了公眾佩戴口罩，在保證防控效果的基礎(chǔ)上，盡量減少對公眾生產(chǎn)生活的影響。

據(jù)“國家疾控局”公眾號9日消息，國家疾病預(yù)防控制局印發(fā)預(yù)防呼吸道傳染病公眾佩戴口罩指引（2023年版）。

根據(jù)《指引》，呼吸道傳染病的常見病原有新冠病毒、流感病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒等，主要通過呼吸道飛沫、吸入帶有病原體的氣溶膠或密切接觸等途徑傳播。科學(xué)佩戴口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的有效措施。

一、應(yīng)佩戴口罩的情形或場景

1.新冠病毒感染、流感、肺炎支原體感染、呼吸道合胞病毒感染等呼吸道傳染病感染者前往室內(nèi)公共場所或與他人近距離接觸（距離小于1 米，下同）時。 

2.出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道傳染病癥狀者前往室內(nèi)公共場所或與他人近距離接觸時。

3.前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、陪診、陪護(hù)、探視時。

4.呼吸道傳染病高發(fā)期間，外來人員進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場所時。

5.呼吸道傳染病高發(fā)期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會福利機(jī)構(gòu)、 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等重點機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)、餐飲、保潔、保安等公共服務(wù)人員工作期間。

二、建議佩戴口罩的情形或場景

1.呼吸道傳染病高發(fā)期間，乘坐飛機(jī)、火車、長途車、輪船、地鐵、公交車等公共交通工具時。

2.呼吸道傳染病高發(fā)期間，進(jìn)入超市、影劇院、客運場站、廂式電梯等環(huán)境密閉、人員密集場所時。

3.呼吸道傳染病高發(fā)期間，老年人、慢性基礎(chǔ)疾病患者、孕婦等前往室內(nèi)公共場所時。

4.與出現(xiàn)呼吸道傳染病癥狀者共同學(xué)習(xí)、生活或工作期間。

三、建議不佩戴口罩的常見情形或場景

1.進(jìn)行體育鍛煉時。

2.處于露天廣場、公園等室外場所時。

3.3歲及以下嬰幼兒。

四、口罩選擇

1.呼吸道傳染病患者或呼吸道傳染病癥狀者建議佩戴N95或KN95等顆粒物防護(hù)口罩（無呼吸閥）或醫(yī)用防護(hù)口罩，其他人員建議佩戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩。

2.兒童呼吸道傳染病患者或呼吸道傳染病癥狀者建議選用兒童防護(hù)口罩，其他兒童建議選用兒童衛(wèi)生口罩。

3.口罩產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

五、其他注意事項

1.個人可根據(jù)自身健康狀況和需求自主選擇是否佩戴口罩，并注意及時更換。

2.心肺功能障礙患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴口罩。

3.各地疾控部門應(yīng)及時動態(tài)發(fā)布當(dāng)?shù)睾粑纻魅静∫咔樾蝿?，提醒公眾科學(xué)佩戴口罩。

本指引將根據(jù)呼吸道傳染病防控需要動態(tài)優(yōu)化調(diào)整。各地各部門可根據(jù)地方和行業(yè)實際，參照本指引制定本地和本行業(yè)的口罩指引。

一圖讀懂

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