68歲大伯得甲流 高燒三天變白肺住進(jìn)ICU

專家提醒：最近高發(fā)！ 這病不可怕，但也不能輕視

68歲胡大伯平時(shí)生活規(guī)律，飲食清淡，每天傍晚還會(huì)到小區(qū)健身設(shè)施旁運(yùn)動(dòng)一個(gè)小時(shí)。半個(gè)月前，他高燒三天，吃了平時(shí)的感冒藥后沒當(dāng)回事，沒想到不久就出現(xiàn)胸悶氣急、透不過氣來的感覺，在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了CT檢查及抗感染等治療后病情仍加重，轉(zhuǎn)院至杭州市中醫(yī)院治療。

轉(zhuǎn)來時(shí)胡大伯呼吸急促，面罩吸氧下氧飽和度勉強(qiáng)達(dá)到90%，查體發(fā)現(xiàn)雙肺大量啰音，復(fù)查CT病情進(jìn)展明顯，迅速轉(zhuǎn)入ICU治療。

經(jīng)管醫(yī)生李晨醫(yī)生立即予以床邊超聲等手段進(jìn)行病情評(píng)估，發(fā)現(xiàn)胡大伯呼吸費(fèi)力，雖然神志尚可，但持續(xù)喘促下肺損傷將進(jìn)一步加重，與家屬溝通后立即行氣管插管，并讓他俯臥位通氣。

但胡大伯的病情持續(xù)惡化，全身缺氧嚴(yán)重，嚴(yán)重酸中毒，床邊胸片提示“白肺”又有明顯進(jìn)展，常規(guī)治療無法糾正缺氧，李醫(yī)生立即匯報(bào)ICU主任張美齊，啟用ECMO救治，順利建立體外循環(huán)通路運(yùn)行，2分鐘后患者氧飽和度逐漸升至98%，心率也逐漸穩(wěn)定至80次/分。

為了明確病原體，治療團(tuán)隊(duì)完善相關(guān)檢查，結(jié)果提示為甲流H3N2型。治療上除了持續(xù)利用ECMO進(jìn)行器官功能支持、管路維護(hù)外，還使用抗病毒、抗炎、丙種球蛋白等藥物積極搶救治療。第三日復(fù)查胸部X片顯示患者肺功能明顯好轉(zhuǎn)，第四日順利撤除ECMO支持，第九日拔除氣管插管，目前已轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。

最近甲流流行，不僅兒童患者數(shù)量多，成人也不少，特別是免疫力低下、年齡較大或有基礎(chǔ)疾病的患者還有可能轉(zhuǎn)為重癥。感染甲流后會(huì)有一段無癥狀的潛伏期，一般為1-7天。甲流一般表現(xiàn)為急性起病，典型癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。更有重者會(huì)病情進(jìn)展迅速，可發(fā)展為肺炎、腦炎、心肌炎、誘發(fā)多器官衰竭等，甚至死亡。

張主任提醒，對(duì)于5歲以下兒童、孕婦、有基礎(chǔ)病的老人等高危人群，應(yīng)密切關(guān)注其病情變化，如果出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、胸悶、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、脫水等表現(xiàn)，需要警惕重癥病例及并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)。