我區(qū)開(kāi)展違規(guī)醫(yī)保定點(diǎn)診所聯(lián)合專項(xiàng)檢查

為延伸醫(yī)保監(jiān)管觸角，著力構(gòu)建醫(yī)保協(xié)管“一張網(wǎng)”，促進(jìn)行政執(zhí)法制度化、規(guī)范化，提升醫(yī)保聯(lián)合執(zhí)法能力和醫(yī)保協(xié)管員業(yè)務(wù)素質(zhì)，近日，醫(yī)保蕭山分局聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健局、醫(yī)保協(xié)管員，組建聯(lián)合專項(xiàng)檢查小組，對(duì)轄區(qū)內(nèi)涉嫌違規(guī)違約定點(diǎn)診所開(kāi)展集中專項(xiàng)檢查行動(dòng)。

本次集中檢查舉報(bào)投訴多、結(jié)算異常的定點(diǎn)民營(yíng)診所，重點(diǎn)核查機(jī)構(gòu)是否存在欺詐騙保行為。在協(xié)管員陪同下，醫(yī)保、衛(wèi)健執(zhí)法人員在前期收集調(diào)查的基礎(chǔ)上深挖細(xì)查，完成了現(xiàn)場(chǎng)人員詢問(wèn)與問(wèn)題標(biāo)注，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況制作了現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)筆錄。針對(duì)存在的問(wèn)題，檢查小組要求診所負(fù)責(zé)人提供相應(yīng)證據(jù)并督促及時(shí)整改，同時(shí)將根據(jù)協(xié)議規(guī)定對(duì)相應(yīng)診所進(jìn)行協(xié)議扣分處理，涉嫌違規(guī)的還將依據(jù)法規(guī)進(jìn)行行政處罰。

通過(guò)本次聯(lián)合專項(xiàng)檢查，處理違法違規(guī)定點(diǎn)民營(yíng)診所9家，其中解除醫(yī)保協(xié)議1家、暫停醫(yī)保協(xié)議8家。