最高65200元！ 第十一期在職職工醫(yī)療互助開(kāi)始辦理

解職工燃眉之急、為職工雪中送炭。即日起，2022年度第十一期在職職工醫(yī)療互助開(kāi)始正式辦理。根據(jù)細(xì)則規(guī)定，在一個(gè)互助周期內(nèi)，最高補(bǔ)助金可達(dá)65200元！

據(jù)悉，為有效銜接《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（2020年修訂版），進(jìn)一步完善杭州市在職職工醫(yī)療互助保障，杭州市總工會(huì)近日出臺(tái)《杭州市在職職工醫(yī)療互助保障辦法實(shí)施細(xì)則補(bǔ)充規(guī)定》，具體內(nèi)容如下：

一 參加杭州市在職職工醫(yī)療互助保障活動(dòng)的職工必須是在職職工且已實(shí)名錄入杭州市智慧工會(huì)會(huì)員系統(tǒng)，但不包括已經(jīng)辦理離退休手續(xù)的在崗人員和退休返聘在崗人員。

二 職工在一個(gè)互助周期內(nèi)發(fā)生多次住院時(shí)，可以分次或累計(jì)申請(qǐng)補(bǔ)助。一個(gè)互助周期內(nèi)達(dá)到最高給付限額時(shí)，當(dāng)期互助責(zé)任終止。申請(qǐng)人因病跨年住院治療的，則根據(jù)其互助保障期限和保障項(xiàng)目分段計(jì)算，分段補(bǔ)助。

三 對(duì)工會(huì)會(huì)員關(guān)系隸屬杭州各級(jí)工會(huì)，社保統(tǒng)籌地在非杭州地區(qū)的申請(qǐng)人申請(qǐng)住院和規(guī)定病種門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助互助保障時(shí)，如住院發(fā)票或結(jié)算單未顯示自負(fù)（付）部分的，需提供由社保統(tǒng)籌地醫(yī)保部門(mén)出具的住院結(jié)算自理、自費(fèi)、自負(fù)（付）分割單；申請(qǐng)規(guī)定病種規(guī)定病種門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供由參保地醫(yī)保部門(mén)出具的申請(qǐng)時(shí)段內(nèi)的規(guī)定病種門(mén)診自負(fù)（付）部分查詢單。

四 對(duì)醫(yī)院等級(jí)有異議的，以中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)網(wǎng)站（http://www.nhc.gov.cn/）查詢結(jié)果為準(zhǔn)。

五 根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合修訂的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（2020年修訂版，以下簡(jiǎn)稱規(guī)范），重大疾病及住院生活補(bǔ)助互助保障項(xiàng)目的重大疾病項(xiàng)目按照規(guī)范的3.1.1.1--3.1.1.28條款進(jìn)行具體定義。申請(qǐng)人在互助保障年度內(nèi)首次確診28種重大疾病（附件）之一的，需提交二級(jí)以上醫(yī)院出具的出院記錄（出院小結(jié)）及術(shù)后病理報(bào)告等相關(guān)印證材料，以杭州市在職職工醫(yī)療互助保障協(xié)會(huì)委托的第三方醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)判定為準(zhǔn)。

六 重大疾病和住院生活補(bǔ)助互助保障項(xiàng)目，以下四類疾病補(bǔ)助5000元，且與住院生活補(bǔ)助同時(shí)享受：

（一）原位癌。以下情況認(rèn)定為原位癌：原位癌、癌前病變、非浸潤(rùn)性癌、非侵襲性癌、腫瘤細(xì)胞未侵犯基底層、高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，細(xì)胞重度不典型性增生、交界性腫瘤，交界惡性腫瘤，腫瘤低度惡性潛能，潛在低度惡性腫瘤，惡性潛能不確定腫瘤等；

（二）惡性腫瘤——輕度。以下情況認(rèn)定為“惡性腫瘤——輕度”：（1）甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡型癌；（2）TNM分期為T(mén)1N0M0期的前列腺癌；（3）黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤；（4）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；（5）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（6）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且WHO分級(jí)為G1級(jí)別（核分裂像<10/50 HPF 和 ki-67≤2%）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；（7）未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且后期不需要放療或化療的低度惡性腫瘤；

（三）較輕急性心肌梗死（標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范3.1.2.2為準(zhǔn)）；

（四）輕度腦中風(fēng)后遺癥（標(biāo)準(zhǔn)以規(guī)范3.1.2.3為準(zhǔn)）。

七 以針灸、按摩、推拿、理療等治療手段為主的治療視同康復(fù)治療，不限定科室，不屬于職工醫(yī)療互助補(bǔ)助范圍。

八 申請(qǐng)人在互助保障年度內(nèi)首次確診28種重大疾病之一的，所在單位工會(huì)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展上門(mén)走訪慰問(wèn)活動(dòng)。符合條件的工會(huì)會(huì)員在參加重大疾病及住院生活補(bǔ)助互助保障項(xiàng)目并享受15000元重大疾病醫(yī)療互助保障金后，可本人申報(bào)或由基層工會(huì)代為申報(bào)一次性1000元重大疾病關(guān)愛(ài)慰問(wèn)金。重大疾病關(guān)愛(ài)慰問(wèn)金與當(dāng)期互助保障期限同步生效、同步截止。

按照“無(wú)病我?guī)腿?，有病人幫我”的互助理念，《杭州市在職職工醫(yī)療互助保障辦法》被職工視為“第二醫(yī)?！?。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至9月30日，2021年全市參加職工醫(yī)療互助的人員中已有48687人享受到醫(yī)療互助保障金5912萬(wàn)余元。