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好險(xiǎn)!重生之當(dāng)“全家頂梁柱”遭遇“人體炸彈”......

[ 醫(yī)療新聞 ]    
2024
05-08
14:04

兒時(shí)的愿望是可以征服星辰大海,多年以后,愿望變得越發(fā)簡(jiǎn)單樸素,比如平安健康,我想老宋的愿望大抵也是如此。

直到出院,老宋都覺(jué)得自己好像做了一個(gè)很長(zhǎng)很長(zhǎng)的夢(mèng),夢(mèng)里,他在鬼門(mén)關(guān)前走了一遭。病床的輪子進(jìn)出電梯時(shí)發(fā)出咯噔的聲音,像極了他當(dāng)時(shí)的心情,就連心跳都亂了節(jié)拍。手術(shù)室里凝固的空氣和炫目的燈光,各種手術(shù)器械之間碰撞發(fā)出的金屬聲,這些片段像放電影一樣重復(fù)出現(xiàn)。迷迷糊糊的老宋聽(tīng)見(jiàn)有人在他耳邊呼喚,好在夢(mèng)終于醒了,有驚無(wú)險(xiǎn)。

兩個(gè)月前,老宋感到有點(diǎn)輕微頭暈,恍恍惚惚,心想大概是最近有點(diǎn)累,不必大驚小怪。該吃吃,該喝喝,生活才夠快樂(lè),煙酒是萬(wàn)萬(wàn)不能戒的,不然人生還有什么樂(lè)趣。就這么過(guò)去了兩個(gè)月,頭還是暈,胸悶和胸痛也紛至沓來(lái)。無(wú)奈之下他來(lái)到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院,老宋說(shuō)他是家里的頂梁柱,上有老下有小,不敢歇著,想“配點(diǎn)藥吃吃”。

老宋是幸運(yùn)的,這次就診讓命運(yùn)的齒輪開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)。出于職業(yè)敏感性,老宋的癥狀引起了醫(yī)生的警惕:測(cè)量血壓高達(dá)180/110mmhg,伴有頭暈、胸悶、胸痛,心電圖和化驗(yàn)檢查結(jié)果都排除了心肌梗死,有沒(méi)有可能是主動(dòng)脈夾層?之后的CT血管造影檢查證實(shí)了醫(yī)生的猜測(cè)。正常的主動(dòng)脈弓部應(yīng)該是彎曲的圓弧形,由于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的壓迫,從影像上看,老宋的血管就像是被削去了一塊,管腔變得狹窄。

主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈,造物主為了確保人體這條血液主干道的安全性,別出心裁地設(shè)計(jì)了三層防護(hù)結(jié)構(gòu)——主動(dòng)脈壁由內(nèi)而外分別是內(nèi)膜、中膜和外膜,正常情況下這三層膜緊密地連接在一起。

在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性心血管畸形、外傷等種種危險(xiǎn)因素的作用下,主動(dòng)脈內(nèi)膜防線崩潰,內(nèi)膜與中膜之間出現(xiàn)撕裂口,一部分高壓血流涌入破口的血管壁,形成主動(dòng)脈夾層,老宋就是在這個(gè)時(shí)候開(kāi)始感受到“撕心裂肺”的痛,而疼痛恰恰也是主動(dòng)脈夾層最為普遍的癥狀之一。

當(dāng)涌入破口的血液越來(lái)越多,撕裂范圍隨之越變?cè)酱?,譬如河床坍塌后河道變窄,水流受阻,全身器官如同久旱的作物般奄奄一息。撕裂后的主?dòng)脈僅剩下外膜和中膜,比正常的主動(dòng)脈壁薄,破裂風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。急性期的主動(dòng)脈夾層通常奪人性命于瞬間,發(fā)生休克、心衰、腦血管意外、猝死往往只在剎那,因此,稱其為“人體炸彈”也不為過(guò)。

老宋住院了,他的病叫B型主動(dòng)脈夾層,需要先控制好血壓、止痛,穩(wěn)住心率,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件?;叵脒^(guò)去幾十年的“及時(shí)行樂(lè)”,老宋后悔不已,這次說(shuō)什么也要把煙酒戒了。恍惚間他已經(jīng)吸上氧氣、裝上了心電監(jiān)護(hù)儀,藥液沿著針管慢慢在他身體里流淌。

得益于微創(chuàng)介入治療技術(shù)的發(fā)展和成熟,醫(yī)生告訴老宋,治療這個(gè)病現(xiàn)在不需要開(kāi)胸,可以在DSA下通過(guò)外周血管放入一枚覆膜支架至病變的主動(dòng)脈部位,加固薄弱的主動(dòng)脈,同時(shí)堵住主動(dòng)脈破口。

植入的支架完美貼合主動(dòng)脈,加固了他瀕臨破潰的血管,撐起他的生命之河,也撐起了老宋一家,當(dāng)血壓和心率控制到了一個(gè)安全的范圍,他被推進(jìn)了手術(shù)室。在藥物作用下,老宋沉沉睡去,他做了一個(gè)好長(zhǎng)好長(zhǎng)的夢(mèng),長(zhǎng)到以為自己再也不會(huì)醒來(lái),直到眼前出現(xiàn)模糊的人影。

老宋很快迎來(lái)了出院,他很開(kāi)心,也很認(rèn)真。醫(yī)生護(hù)士的囑咐用筆一一記下,如長(zhǎng)期規(guī)律服藥,控制好血壓和體重,保持情緒穩(wěn)定,戒煙酒,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,還需要定期到心胸血管外科復(fù)查,他表示一定遵醫(yī)囑。很多東西失去后才知道珍貴,這點(diǎn)他一定深有體會(huì)。畢竟,老宋再也不想經(jīng)歷那種“撕心裂肺”的痛了。


來(lái)源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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