讓患者呼吸更順暢！無創(chuàng)呼吸機規(guī)范救治體系在康定二院建立

近日，在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院援川醫(yī)師瞿利鋒的指導下，康定市第二人民醫(yī)院內科病區(qū)醫(yī)務人員采用無創(chuàng)呼吸機技術成功搶救了一名呼吸衰竭患者，這標志著康定二院已能熟練運用無創(chuàng)呼吸機技術，也形成了無創(chuàng)呼吸機規(guī)范救治體系。

汪大伯既往有“慢阻肺、塵肺、腦梗塞后遺癥”等多個基礎疾病，隨著年齡增加肺功能已急劇下降。近期，汪大伯因氣急加重，伴有呼吸衰竭到康定二院就診。入院后，瞿利鋒醫(yī)師在和內科醫(yī)護團隊充分交流與評估后，決定為汪大伯，使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，改善其氧合狀態(tài)，緩解癥狀，糾正呼吸衰竭。經過10余天的呼吸機救治后，汪大伯的癥狀明顯緩解，成功脫機，好轉出院。

隨著冬季的到來，康定二院內科病人數量急劇增加，呼吸危重癥患者也逐漸增多，特別是呼吸衰竭，慢阻肺急性加重等患者，迫切需要解決病人呼吸困難的問題。汪大伯的成功救治，給這些患者也帶來了更大的信心和希望。隨著無創(chuàng)呼吸機技術的熟練運用，呼吸支持技術也會在康定二院逐步成熟并讓廣大康定人民獲益。

發(fā)現無創(chuàng)呼吸機使用頻率不高

剛到康定二院時，瞿利鋒醫(yī)師發(fā)現醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病患者數量龐大，特別是慢阻肺、肺部感染，慢性咳嗽，職業(yè)性肺病等患者居多。由于患者缺乏健康意識，對疾病認識不足，往往就醫(yī)時病情就比較嚴重。疾病發(fā)展至危重階段，就需要呼吸支持治療，但康定二院無創(chuàng)呼吸機的使用頻率卻一直不高。

決心開展無創(chuàng)呼吸機技術

瞿利鋒醫(yī)師介紹，無創(chuàng)呼吸機技術是一種新型輔助通氣技術，無需建立人工氣道（如氣管插管等）的機械通氣設備，相對于有創(chuàng)呼吸機技術，無創(chuàng)呼吸機具有減少氣管插管和切開的過程，患者不受創(chuàng)傷，舒適性好、對日常生活影響小等優(yōu)點，是輔助救治輕、中度，急、慢性呼吸衰竭的重要手段。對于呼吸功能較差的老年患者，術前術后使用無創(chuàng)呼吸機可極大減輕患者痛苦，大幅提升患者安全性，也可用于術后繼發(fā)肺部感染、呼吸衰竭等。

為給患者救治提供強有力的技術支撐，瞿利鋒醫(yī)師和康定二院內科醫(yī)務人員溝通后下定決心，一定要將無創(chuàng)呼吸機技術開展起來。

努力建立無創(chuàng)呼吸機規(guī)范救治體系

瞿利鋒醫(yī)師立刻著手各項準備工作。他先是根據以往經驗，利用業(yè)余時間編寫了無創(chuàng)呼吸機的使用規(guī)范初稿，主要包含無創(chuàng)呼吸機的適應癥禁忌癥、無創(chuàng)呼吸機的連接、上機順序總結、參數的設置與調節(jié)、撤機、常見報警原因及處理七個方面。

之后瞿利鋒醫(yī)師和科室醫(yī)務人員共同討論，收集問題、分析原因，實地演練，驗證使用規(guī)范的可行性，最后根據實際制定了無創(chuàng)呼吸機的規(guī)范救治模式，初步形成無創(chuàng)呼吸機規(guī)范救治體系。通過多次培訓，這一技術在康定二院已熟練運用，患者也取得不錯的療效。

“無創(chuàng)呼吸機技術的開展，廣泛用于睡眠呼吸暫停及危重患者的搶救及治療，讓患者呼吸更通暢，而且費用相對較低，對醫(yī)院和患者都非常有利……”康定二院一位醫(yī)護人員表示。