一貧血就補(bǔ)鐵？你可能在做無用功……

如果你經(jīng)常感到頭暈沒力氣、臉色蒼白，第一反應(yīng)往往是：是不是貧血啦？緊接著心里不以為然，不就是貧血嘛，吃點(diǎn)補(bǔ)鐵的食物，實(shí)在不行吃點(diǎn)鐵劑，過段時(shí)間就會恢復(fù)了。真的是這樣嗎？有三年貧血門診坐診經(jīng)驗(yàn)的血液科主任蘇萍說：千萬不要看到貧血就補(bǔ)鐵，貧血只是個(gè)臨床表現(xiàn)，“幕后元兇”才是重點(diǎn)。

01貧血分類N多種，針對性治療是重點(diǎn)

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常值范圍下限，不能運(yùn)輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。

簡單來說，貧血不是一個(gè)疾病，而是一種癥狀。

從病因出發(fā)，貧血至少分為三大類：

1紅細(xì)胞生成減少性貧血

2紅細(xì)胞破壞過多性貧血

3失血性貧血

其中每個(gè)大類又可以分出多個(gè)小類，每個(gè)小類中又包含多種貧血，每種貧血都有著不同的針對性治療。

以最常見的缺鐵性貧血為例，原因有很多種：

① 需鐵量增加而鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、妊娠和哺乳期婦女。

② 鐵吸收障礙：常見于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。

③ 鐵流失過多，如：慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經(jīng)量過多、長期咯血（肺部疾?。?。 

以上這些原因引起的貧血，采取的治療方法都不一樣，不是“一補(bǔ)了之”。

02典型病例：治貧血發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸腫瘤

張女士5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己有輕度貧血，但未予重視，認(rèn)為平日里多吃點(diǎn)豬肝鴨血菠菜就能恢復(fù)。

近半年來，張女士感覺精力明顯下降，常有頭暈、氣喘，活動后明顯加重。于是到浙江蕭山醫(yī)院貧血門診就診。檢查血常規(guī)提示：血紅蛋白為58g/L，達(dá)到了重度貧血，予收治入院。

經(jīng)檢查，張女士被診斷為缺鐵性貧血。醫(yī)生一邊予以輸血，靜脈補(bǔ)鐵等治療，一邊排查各種貧血原因，最后發(fā)現(xiàn)張女士存在結(jié)腸腫瘤，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療后，明確為早期腫瘤。術(shù)后張女士貧血癥狀逐漸消失。

治貧血結(jié)果發(fā)現(xiàn)了腫瘤，血液內(nèi)科主任蘇萍說，這樣的患者還不在少數(shù)，有些幸運(yùn)的患者早期發(fā)現(xiàn)并切除了腫瘤，不幸的發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。

03典型病例：備孕期貧血發(fā)現(xiàn)有遺傳病

26歲的王女士1年前做備孕體檢時(shí)知道了自己有輕度貧血，血紅蛋白為92g/L。自行上網(wǎng)查了相關(guān)資料后，王女士感覺自己是缺鐵性貧血，于是一直買補(bǔ)鐵藥吃，每間隔三四個(gè)月復(fù)查一次血常規(guī)，血紅蛋白始終在90-95g/L之間上下波動。

在婦科醫(yī)生推薦下，王女士到我院貧血門診就診。經(jīng)過各項(xiàng)檢查，王女士確診為地中海貧血（又稱珠蛋白生成障礙性貧血），這是一種常染色體隱性遺傳病，其發(fā)病機(jī)制是合成血紅蛋白的珠蛋白鏈減少或缺失，導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常。

于是醫(yī)生建議王女士的丈夫也完善了相關(guān)檢查，并對他們未來備孕、妊娠提供了指導(dǎo)及建議。

王女士很慶幸，自己從來不知道有這種遺傳病，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)遺傳給未來孩子，后悔都來不及。

04不要陷入“補(bǔ)血”的誤區(qū)

①紅棗補(bǔ)血法

紅棗中所含的鐵為“非血紅素鐵”，吸收率低，一般僅為1%~5%。所以想通過吃紅棗補(bǔ)血來達(dá)到治療缺鐵性貧血的效果并不理想。

②菠菜補(bǔ)鐵法

菠菜中的鐵含量在蔬菜中是比較高的，每100g的菠菜含鐵量約為2.7mg，但它所含的并不是血紅素鐵。更重要的是，人體對于蔬菜中的鐵吸收會受到植物中的膳食纖維、植酸、鞣酸、多酚類物質(zhì)等的影響，降低吸收效率。因此，想通過吃菠菜等蔬菜來補(bǔ)鐵達(dá)到治療效果恐怕會事與愿違。

③鐵鍋補(bǔ)鐵法

用鐵鍋烹飪食物是不是不太容易貧血?

此“鐵”非彼“鐵”，鐵鍋表面的鐵銹主要成分為氧化鐵，屬于三價(jià)鐵，也叫非血紅素鐵，人體對其吸收效率很低，屬于補(bǔ)鐵效果較差的一種方式。只有處于二價(jià)的鐵元素才能順利的被人體吸收。

以上誤區(qū)，我們在補(bǔ)鐵時(shí)一定要避免。如果您還是有疑惑，建議找貧血門診的專家咨詢，周一到周日全天開放喲~

最后再分享一張，常見食物的鐵含量對照表，對比一下吃什么才真正補(bǔ)鐵。

圖源：維他狗營養(yǎng)家