在康定——“實例”帶教，提升辯證論治能力

來到四川省甘孜藏族自治州康定市第二人民醫(yī)院的第一周，俞惠達便進入了角色。通過在康定二院中醫(yī)康復(fù)科一周的摸底，俞惠達了解了科室的日常診治流程、病種的診療情況、目前開展的治療項目以及科室的管理狀況。

診療示范 帶動建立中西醫(yī)臨床思維

俞惠達發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)生在日常診療中，重治療、輕診斷，辨證論治能力有待提升。針對這一情況，俞惠達從對患者的診療示范開始，從問診、到相關(guān)體格檢查、再結(jié)合患者相關(guān)輔助檢查，組織醫(yī)生一起討論分析病情、明確診斷，同時結(jié)合中醫(yī)四診合參，明確中醫(yī)證型，做到辯病、辯證、定經(jīng)絡(luò)穴位、定操作方案、四者有機統(tǒng)一，讓大家牢固建立中西醫(yī)臨床思維，并在這個過程中逐漸引入新的針灸治療方法。

實例分析 傳授治療成功經(jīng)驗

幾周的診療工作，俞惠達傳授了美尼爾氏綜合征患者頭暈癥狀、帶狀皰疹感染患者神經(jīng)痛癥狀的成功治療經(jīng)驗。

期間，有7名美尼爾氏綜合征患者經(jīng)過住院輸液治療，頭暈癥狀仍然明顯，伴惡心欲嘔，活動時加重，嚴(yán)重影響日常生活。俞惠達帶領(lǐng)科室醫(yī)生，對每位患者進行詳細中醫(yī)辯證論治，發(fā)現(xiàn)這7位患者，均存在眩暈、頭脹、惡心、乏力、頸枕酸脹等癥狀，而且舌苔白厚，個別白厚黃，舌邊均有齒痕，脈象弦滑。結(jié)合中醫(yī)辯證論治，診斷為中醫(yī)眩暈病，少陽樞機不利，痰濕中阻，蒙蔽清竅。定經(jīng)絡(luò)為少陽，太陰，任脈。定治療方案為針刺除濕十針結(jié)合頭部腦針以及頭部百會灸的治療方案。配和該治療方案，7位患者一次治療后頭暈癥狀明顯改善，平均經(jīng)過3次治療，頭暈癥狀消失出院。

2名胸腹部帶狀皰疹感染患者，發(fā)病急性期，胸腹部皮膚鮮紅，成竄晶瑩水泡，伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛，影響睡眠。俞惠達和科室醫(yī)生一起，討論分析，結(jié)合中醫(yī)辯證論治，診斷為蛇串瘡病，肝經(jīng)濕熱證型，經(jīng)絡(luò)定位為厥陰少陽經(jīng)，采用放血拔罐結(jié)合艾灸中藥涂擦的治療方案，經(jīng)過一次治療，2位患者神經(jīng)痛癥狀明顯緩解，夜間安然入睡，3次治療后水泡消失，皮膚結(jié)痂，取得了滿意的療效。

培訓(xùn)建議 提升科室醫(yī)療質(zhì)量

針對科室中醫(yī)醫(yī)師西藥基礎(chǔ)薄弱的情況，俞惠達對科室意思進行了常見頸肩腰腿痛疾病不同階段西藥使用的培訓(xùn)。在醫(yī)療管理上，俞惠達建議科室管理人員持續(xù)以業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全為抓手，不斷推進醫(yī)療質(zhì)量提升。