在康定——“實(shí)例”帶教，提升辯證論治能力

來(lái)到四川省甘孜藏族自治州康定市第二人民醫(yī)院的第一周，俞惠達(dá)便進(jìn)入了角色。通過(guò)在康定二院中醫(yī)康復(fù)科一周的摸底，俞惠達(dá)了解了科室的日常診治流程、病種的診療情況、目前開(kāi)展的治療項(xiàng)目以及科室的管理狀況。

診療示范 帶動(dòng)建立中西醫(yī)臨床思維

俞惠達(dá)發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)生在日常診療中，重治療、輕診斷，辨證論治能力有待提升。針對(duì)這一情況，俞惠達(dá)從對(duì)患者的診療示范開(kāi)始，從問(wèn)診、到相關(guān)體格檢查、再結(jié)合患者相關(guān)輔助檢查，組織醫(yī)生一起討論分析病情、明確診斷，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)四診合參，明確中醫(yī)證型，做到辯病、辯證、定經(jīng)絡(luò)穴位、定操作方案、四者有機(jī)統(tǒng)一，讓大家牢固建立中西醫(yī)臨床思維，并在這個(gè)過(guò)程中逐漸引入新的針灸治療方法。

實(shí)例分析 傳授治療成功經(jīng)驗(yàn)

幾周的診療工作，俞惠達(dá)傳授了美尼爾氏綜合征患者頭暈癥狀、帶狀皰疹感染患者神經(jīng)痛癥狀的成功治療經(jīng)驗(yàn)。

期間，有7名美尼爾氏綜合征患者經(jīng)過(guò)住院輸液治療，頭暈癥狀仍然明顯，伴惡心欲嘔，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重影響日常生活。俞惠達(dá)帶領(lǐng)科室醫(yī)生，對(duì)每位患者進(jìn)行詳細(xì)中醫(yī)辯證論治，發(fā)現(xiàn)這7位患者，均存在眩暈、頭脹、惡心、乏力、頸枕酸脹等癥狀，而且舌苔白厚，個(gè)別白厚黃，舌邊均有齒痕，脈象弦滑。結(jié)合中醫(yī)辯證論治，診斷為中醫(yī)眩暈病，少陽(yáng)樞機(jī)不利，痰濕中阻，蒙蔽清竅。定經(jīng)絡(luò)為少陽(yáng)，太陰，任脈。定治療方案為針刺除濕十針結(jié)合頭部腦針以及頭部百會(huì)灸的治療方案。配和該治療方案，7位患者一次治療后頭暈癥狀明顯改善，平均經(jīng)過(guò)3次治療，頭暈癥狀消失出院。

2名胸腹部帶狀皰疹感染患者，發(fā)病急性期，胸腹部皮膚鮮紅，成竄晶瑩水泡，伴有嚴(yán)重神經(jīng)痛，影響睡眠。俞惠達(dá)和科室醫(yī)生一起，討論分析，結(jié)合中醫(yī)辯證論治，診斷為蛇串瘡病，肝經(jīng)濕熱證型，經(jīng)絡(luò)定位為厥陰少陽(yáng)經(jīng)，采用放血拔罐結(jié)合艾灸中藥涂擦的治療方案，經(jīng)過(guò)一次治療，2位患者神經(jīng)痛癥狀明顯緩解，夜間安然入睡，3次治療后水泡消失，皮膚結(jié)痂，取得了滿意的療效。

培訓(xùn)建議 提升科室醫(yī)療質(zhì)量

針對(duì)科室中醫(yī)醫(yī)師西藥基礎(chǔ)薄弱的情況，俞惠達(dá)對(duì)科室意思進(jìn)行了常見(jiàn)頸肩腰腿痛疾病不同階段西藥使用的培訓(xùn)。在醫(yī)療管理上，俞惠達(dá)建議科室管理人員持續(xù)以業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療質(zhì)量安全為抓手，不斷推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升。