你以為是“胃痛”，也可能是自己膽“石”過人

如果出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，你第一時間會想到哪個器官出問題？很多人都認為，是胃，甚至一些人習慣忍忍就過去了，吃點胃藥疼痛也會緩解，結(jié)果病根一直除不盡，最后上醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，自己得的是膽囊結(jié)石，和胃病一毛錢關(guān)系都沒有。比如下面這位患者：

近一個月來，陳先生被他的“胃病”折騰得心力交瘁，血化驗查了、腹部CT查了、胃鏡也查了，胃藥吃了一盒又一盒，卻總是不見好。特別是前兩天公司聚餐后，陳先生感到“胃病”的癥狀較前段時間更甚，不僅覺得上腹部疼痛，偶爾還會有后背、右肩部等疼痛感，并且伴有惡心、嘔吐癥狀。

經(jīng)咨詢后，陳先生來到我院肝膽外科門診。楊春鋒主任醫(yī)師詳細詢問病史后，確認陳先生是空腹狀態(tài)，建議他做一個肝膽B(tài)超檢查。

不一會兒，B超檢查結(jié)果提示：“膽囊壁厚、毛糙，內(nèi)可見數(shù)枚強回聲團，隨體位移動，后方伴聲影”。楊主任告訴陳先生，困擾他這一個月的“胃病”，原來是“膽囊結(jié)石”并發(fā)了“急性膽囊炎”。陳先生住院后，楊主任為他做了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，徹底解決了煩惱。

為何膽結(jié)石癥狀與胃病如此相似

首先，胃和膽囊同屬消化器官，又同位于上腹部，都受同一個神經(jīng)系統(tǒng)支配。所以這兩個器官有病變時，表現(xiàn)的癥狀常常極為相似，而且不易區(qū)分疼痛來源。

其次，膽結(jié)石也像胃病一樣是慢性疾病，癥狀時好時壞，有時錯當胃病，服用胃藥后疼痛癥狀有所緩解。這種慢性病程與胃病非常相似。

此外，很多人會有兩種疾病同時存在的情況。

例如，很多胃病病人早期腹痛發(fā)作時的確是胃病，以后又生了膽結(jié)石，卻一直誤認是胃病，未做進一步檢查與治療。

也有不少病人患了膽結(jié)石后，膽囊及膽道系統(tǒng)功能紊亂，膽汁反流到胃，損害了胃粘膜，得了胃病。

如何區(qū)分“膽絞痛”與“胃痛”

01發(fā)作的時機

【胃痛】一般是在饑餓狀態(tài)下出現(xiàn)。潰瘍性胃病會在進食后疼痛加??；

【膽囊結(jié)石】多在進食后，吃太多或過于油膩的時候發(fā)作，并且膽絞痛還容易在半夜睡眠中發(fā)生。

02疼痛位置

【胃痛】發(fā)作部位一般出現(xiàn)在左側(cè)中上腹；

【膽囊結(jié)石】引發(fā)的腹痛、悶脹不適，則多見于右上腹處，且有時疼痛還可放射至右肩胛骨或右后背心位置。

03按壓

【胃痛】“喜按”：發(fā)作時，按壓疼痛部位會使疼痛有所緩解、減輕。

【膽囊結(jié)石】“拒按”：發(fā)作時，若用手指按壓發(fā)作部位，疼痛癥狀會更加重。

膽結(jié)石4個信號

NO.1

膽絞痛：表現(xiàn)為典型的右上腹或劍突下持續(xù)性絞痛，通常會超過半小時。

NO.2

消化道癥狀：膽結(jié)石患者處于急性發(fā)作期間，不僅會產(chǎn)生疼痛的癥狀，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應；并在惡心、嘔吐發(fā)生后，患者的疼痛感也不會隨之緩解，還會伴隨產(chǎn)生厭惡油膩食品等情況，或出現(xiàn)腹脹及消化不良等胃腸道癥狀。

NO.3

發(fā)熱患膽結(jié)石后易誘發(fā)膽囊炎，并且膽囊炎發(fā)作容易引起發(fā)熱。特別是壞疽性的膽囊炎，以及化膿性膽囊炎，通常會表現(xiàn)出發(fā)熱，也有許多患者還伴隨著寒戰(zhàn)的情況。

NO.4

黃疸：許多膽結(jié)石患者，患病后還可能出現(xiàn)黃疸。患者患膽結(jié)石后通常會誘發(fā)膽囊炎，并會產(chǎn)生膽囊管梗阻的情況。除此之外，由于肝細胞可能受損等因素影響，患者就可能會出現(xiàn)黃疸的癥狀。

膽結(jié)石如何治療

根據(jù)《2021版膽囊良性疾病外科治療的專家共識》，膽囊結(jié)石無論有無癥狀，均推薦實施膽囊切除術(shù)。比如早期腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是急性結(jié)石性膽囊炎的標準治療方案。

對于選擇暫不手術(shù)的無癥狀的膽囊結(jié)石人群，應定期評估膽囊狀態(tài)：是否存在膽囊壁增厚、膽囊萎縮、膽囊壁磁化膽囊息肉、膽囊腺肌癥及膽囊排空障礙等。

膽結(jié)石如何預防

① 按時吃早餐：長期不吃早餐會使膽汁濃度增加，細菌繁殖加快，容易形成膽結(jié)石。

② 適當運動：運動和體力勞動較少的人，膽囊肌的收縮力下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。

③ 注意飲食：肥胖是患膽結(jié)石的重要因素。因此，人們平時應少吃高脂肪、高糖、高膽固醇的食物。

④ 避免飯后久坐：當人呈蜷曲體位時，腹腔內(nèi)壓會增大，胃腸道蠕動受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄。飯后久坐會影響膽汁酸的重吸收，導致膽汁中的膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇更易沉積，從而形成結(jié)石。

⑤ 定期體檢：膽結(jié)石在膽固醇性膽結(jié)石患者的近親中更常發(fā)生，這類人群須定期體檢。