老人腳趾潰爛長(zhǎng)蛆，原因居然和血管有關(guān)

如果腳趾糜爛瘙癢很多人第一反應(yīng)是皮膚病，消消毒涂點(diǎn)藥膏就能解決。83歲的劉老太（化姓）也是這么想的，但沒(méi)想到涂了半個(gè)月不僅沒(méi)見(jiàn)好，潰爛的腳趾縫里甚至長(zhǎng)出了蛆蟲(chóng)，堪稱離奇。

腳趾縫里長(zhǎng)了蛆，真的是“腳氣”嗎？

劉老太盡管已經(jīng)83歲，但身子骨向來(lái)硬朗，生活基本能自理，只有20多年的高血壓病史，自述平時(shí)一直在吃藥控制。

一個(gè)多月前，老太太右腳的第三個(gè)腳趾頭縫出現(xiàn)糜爛，伴有疼痛感，家人立馬帶她去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療。醫(yī)生判斷是腳氣，讓劉老太涂涂藥膏即可，劉太太就乖乖地回家開(kāi)始涂了起來(lái)。

劉老太也是真的能忍，藥膏抹了大半個(gè)月，“腳氣”非但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，腳痛得甚至都不能下地走路了，躺在床上也感到腳趾頭縫里鉆心地疼，整宿整宿沒(méi)法睡。實(shí)在是熬不下去了，劉老太終于跟兒子開(kāi)口要求再去看看。

兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，劉老太被帶到了浙江蕭山醫(yī)院血管外科門(mén)診。血管外科主任韓偉博士雖然見(jiàn)多識(shí)廣，可當(dāng)老太太脫下鞋子后，也是對(duì)眼見(jiàn)所見(jiàn)大吃一驚。

只見(jiàn)老太太右腳第三個(gè)趾縫爛了一個(gè)深深的洞，還能看到幾條肉乎乎的蛆蟲(chóng)正在拼命地往里鉆。

專家判斷：給腳供血的的血管閉塞了

韓主任繼續(xù)仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)老太太的右腳比較涼，腳趾頭呈現(xiàn)青紫色，腳背上的脈搏已經(jīng)摸不到了。此時(shí)韓主任心里已經(jīng)有數(shù)，告知驚魂未定的患者家屬：“這是動(dòng)脈硬化閉塞癥，通俗地說(shuō)，就是給腳供血的血管堵住了。”

劉老太還在一旁嘟噥：“明明是腳氣皮膚爛了，跟血管有什么關(guān)系？”

韓主任繼續(xù)耐心地解釋道：“隨著年齡增長(zhǎng)，人體動(dòng)脈血管壁上會(huì)形成動(dòng)脈硬化斑塊，斑塊不斷增厚，管腔就會(huì)越來(lái)越狹窄，如同我們家里的水管，時(shí)間長(zhǎng)了隨著污垢堆積，最終會(huì)造成堵塞。動(dòng)脈堵塞缺血，就可能造成肢體末梢位置缺血壞死，發(fā)生潰爛后的組織是天然的細(xì)菌培養(yǎng)基，一旦被蚊蠅叮咬污染，就可能形成目前這種局面?！?/p>

患者家屬聽(tīng)后茅塞頓開(kāi)，連連自責(zé)，怪自己疏忽大意，害得長(zhǎng)輩受苦?！澳銈兿炔灰?，上述也只是我的初步判斷，血管堵塞的部位和范圍，還需要進(jìn)一步檢查，明確后我們?cè)僦贫ň珳?zhǔn)的治療方案。”韓主任安撫道。家屬趕緊帶著老太太辦理了住院。

用導(dǎo)絲開(kāi)通閉塞血管，老太的腳有救了

老太太一住進(jìn)病房，辦公室便炸開(kāi)了鍋，這對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)都是一件稀罕的事兒。管床的小丁醫(yī)生在大家攛掇下，硬著頭皮前去換藥，從老太太的腳趾縫內(nèi)抓出了十幾條肉乎乎的蛆蟲(chóng)……

住院檢查結(jié)果很快就印證了韓主任的說(shuō)法，劉老太的右下肢血管嚴(yán)重堵塞，需要通過(guò)手術(shù)去開(kāi)通。一聽(tīng)說(shuō)要手術(shù)，劉老太急了：“你們給我換換藥包一包就行了，我都一把年紀(jì)了，不要做手術(shù)，這種苦頭我不要吃！”

韓主任馬上安慰道：“阿婆，我們血管外科的手術(shù)可不需要開(kāi)大刀，只需要局部麻醉下穿一個(gè)針眼，用一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲穿過(guò)堵塞的血管，再用球囊撐開(kāi)就行了，全程沒(méi)有痛苦的，術(shù)后沒(méi)有刀疤，第二天就能下地走路啦！”老太太將信將疑地看著兒子：“有這么好的事情？”

最終老太太還是順利地完成了手術(shù)。一切都如韓主任計(jì)劃的那樣，手術(shù)在局麻下完成，沒(méi)有刀疤、沒(méi)有痛苦。術(shù)后醫(yī)生繼續(xù)為老太太精心換藥，血管被打通后，腳趾頭縫的潰瘍就像枯木逢春，一天天好轉(zhuǎn)起來(lái)。術(shù)后一個(gè)月左右，老太太的腳就完全愈合了，可以正常下地走路。

專家科普，動(dòng)脈硬化閉塞癥很常見(jiàn)

韓主任提醒大家：動(dòng)脈硬化閉塞癥是中老年人的常見(jiàn)病，不要以為只有心臟和大腦的血管會(huì)堵塞造成心梗腦梗，實(shí)際上人全身的動(dòng)脈都有閉塞的可能。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如果打個(gè)比方，也可以叫做“腿梗”，雖然它不會(huì)直接致命，但會(huì)造成肢體缺血壞死的可怕后果。

這些早期癥狀要引起重視：

作為醫(yī)生，非常不希望看到患者拖到下肢潰爛壞疽了才來(lái)就診，不僅吃盡苦頭，而且手術(shù)后恢復(fù)情況也往往不盡人意。所以早期的癥狀更應(yīng)該受到大家的重視。比如患者會(huì)感覺(jué)患肢皮膚溫度下降，怕冷，可能會(huì)出現(xiàn)輕度麻木，活動(dòng)后易疲勞。病情加重后，患者在行走過(guò)程中，會(huì)因患肢缺血和缺氧導(dǎo)致小腿肌肉痙攣、疼痛、無(wú)力等，須停止行走，休息后癥狀緩解，但繼續(xù)行走后以上癥狀還會(huì)再次出現(xiàn)。

這種“間歇性跛行”，是典型的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥一期癥狀，一旦出現(xiàn)，務(wù)必到專業(yè)的血管外科就診，明確診斷。如果病情繼續(xù)進(jìn)展，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的靜息痛，不運(yùn)動(dòng)也會(huì)持續(xù)劇烈疼痛，夜不能寐，非常痛苦。至此，一切都還為時(shí)不晚，家屬若能及時(shí)送醫(yī)，通過(guò)血管外科的介入微創(chuàng)治療，可以有效地扼制疾病的進(jìn)程，扭轉(zhuǎn)下肢缺血壞死的局面。