這項(xiàng)檢查被稱為診斷金標(biāo)準(zhǔn)”，你知道嗎？

最近，王奶奶體檢發(fā)現(xiàn)肺部有個(gè)結(jié)節(jié)，不知道是良性還是惡性，非常焦慮。醫(yī)生告訴她要想明確，必須做個(gè)病理檢查。

王奶奶身體一直不錯(cuò)，平時(shí)很少上醫(yī)院，只聽(tīng)說(shuō)過(guò)B超、放射和檢驗(yàn)，從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)病理檢查，就像法官斷案一樣，判定良惡性全靠它？

于是，王奶奶來(lái)到浙江蕭山醫(yī)院病理科一探究竟，接待她的張醫(yī)生給她進(jìn)行了詳細(xì)解答。

問(wèn)：什么是病理檢查？

病理檢查是臨床所有檢查中準(zhǔn)確率最高的一種檢查方法，所以通常我們說(shuō)病理檢查是“診斷金標(biāo)準(zhǔn)”。

當(dāng)身體某些部位有病變，而且不能明確病變性質(zhì)的時(shí)候，通常臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)切除、鉗取或穿刺吸取該部位病變組織送到病理科進(jìn)行病理檢查。病理科技師收到組織標(biāo)本后，將其經(jīng)過(guò)一系列處理之后制成病理切片，然后病理醫(yī)師在顯微鏡下對(duì)病理切片進(jìn)行觀察后，給出最終病理診斷結(jié)果，來(lái)確定病變性質(zhì)及類型。

打個(gè)比方，一個(gè)人長(zhǎng)了顆比較大的痣，有點(diǎn)影響美觀，打算切掉。切掉就行了嗎?當(dāng)然不是，還需要送病理檢查。因?yàn)槿庋劭词且活w痣，但它的實(shí)質(zhì)是單純的痣，還是惡性黑色素瘤，我們不得而知。一個(gè)看起來(lái)簡(jiǎn)單的闌尾炎手術(shù)，也需要做病理檢查，因?yàn)殛@尾也有癌變的可能。

病理科工作人員切片中

問(wèn)：病理檢查項(xiàng)目有哪些？

病理檢查的類型比較多，除了上面提到的常規(guī)組織病理檢查，還有術(shù)中冰凍病理檢查、細(xì)胞病理檢查、免疫組化病理檢查、分子病理檢測(cè)等等，這些檢查方法都是為了明確診斷疾病。

① 術(shù)中冰凍病理檢查：是將手術(shù)中切下的病變組織在冰凍切片機(jī)中-20攝氏度左右迅速凍結(jié)，然后經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)處理后制成切片供病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察分析，作出病理診斷，一般整個(gè)過(guò)程在30分鐘以內(nèi)。主要用來(lái)在手術(shù)過(guò)程中明確病變性質(zhì)（腫瘤/非腫瘤、良性/惡性腫瘤），其次可以了解惡性腫瘤的擴(kuò)散情況，包括是否浸潤(rùn)相鄰組織，是否有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。從而手術(shù)醫(yī)生才能決定下一步的手術(shù)方案。

② 細(xì)胞病理檢查：顧名思義主要是針對(duì)細(xì)胞標(biāo)本的檢查。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞更容易脫落，所以細(xì)胞病理檢查最重要的應(yīng)用是對(duì)腫瘤的診斷，即通過(guò)對(duì)痰、尿、胸腹水、宮頸涂片及針吸等細(xì)胞學(xué)標(biāo)本的檢查判斷其中有無(wú)腫瘤細(xì)胞，比如我們平時(shí)常見(jiàn)的宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，即通過(guò)觀察宮頸脫落細(xì)胞檢出宮頸癌及癌前病變，其應(yīng)用以來(lái)顯著降低了宮頸癌的發(fā)病率與死亡率。

③ 免疫組化病理檢查：是利用抗原和抗體的特異性免疫反應(yīng)來(lái)定位組織中某種抗原成分的一門(mén)技術(shù)，在一般病理檢查不能明確診斷的疑難病例常要用到它，對(duì)原發(fā)病灶不明的轉(zhuǎn)移癌，確定原發(fā)灶運(yùn)用它意義更大。同時(shí)還可以對(duì)腫瘤進(jìn)一步病理分型，為臨床提供治療方案的選擇。

④ 分子病理檢測(cè)即DNA檢測(cè)：也就是體內(nèi)基因的檢測(cè)，為腫瘤患者提供更精準(zhǔn)的診斷和能否接受具有針對(duì)性的精準(zhǔn)治療提供關(guān)鍵的依據(jù)，從而可以明顯延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間。

病理科工作人員染片中

問(wèn)：病理檢查要等多久才能出結(jié)果呢？

術(shù)中冰凍病理30分鐘以內(nèi)出結(jié)果，細(xì)胞病理檢查2個(gè)工作日出結(jié)果，常規(guī)病理3-5個(gè)工作日，免疫組化和分子病理檢測(cè)一般5-7個(gè)工作日左右出結(jié)果。

病理科工作人員閱片中

很多疾病都很狡猾，而在病理科的顯微鏡下所有細(xì)胞都無(wú)所遁形，不會(huì)冤枉一個(gè)好細(xì)胞，也不會(huì)放過(guò)一個(gè)壞細(xì)胞。

總而言之，作為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，病理檢查不僅能夠判定疾病性質(zhì)，也能解讀疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程，給臨床醫(yī)生提供更好的證據(jù)，為患者制定更合理的治療方案。

所以，對(duì)身上切取或者掉下來(lái)的組織進(jìn)行病理檢查是必須的，這對(duì)于疾病診斷和指導(dǎo)治療都是非常關(guān)鍵的一步。