都說(shuō)“十孩九黃”，新生兒黃疸不可忽視

十月懷胎，一朝分娩，初為人母的喜悅還沒(méi)消散，煩惱緊跟著就來(lái)了。

養(yǎng)育寶寶的過(guò)程，就像是玩一款游戲，新手媽媽們?cè)谶@個(gè)過(guò)程一路升級(jí)打怪，逐漸成長(zhǎng)。

而新生兒黃疸，就是「養(yǎng)娃游戲」上星的第一關(guān)。

作為寶寶出生后的第一只「大怪獸」，媽媽們?cè)诿鎸?duì)黃疸時(shí)總是惶恐萬(wàn)分。別擔(dān)心，今天就來(lái)聊聊新生兒「退黃攻略」！

一、什么是新生兒黃疸？

新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期（≤28天），由于寶寶體內(nèi)膽紅素代謝異常，引起膽紅素在體內(nèi)積聚引起皮膚、黏膜及鞏膜的黃染。

表現(xiàn)部位：從眼白開(kāi)始黃，癥狀加重后黃的部位會(huì)從臉部延伸到軀干、四肢乃至手足心。

黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。

生理性黃疸也稱為非病理性黃疸，一般情況良好，不需要治療，但需密切監(jiān)測(cè)黃疸數(shù)值，中間應(yīng)由專業(yè)新生兒科醫(yī)生根據(jù)患兒胎齡、日齡及高危因素等情況綜合分析，除外為病理性黃疸后，考慮生理性黃疸。

病理性黃疸則需要及時(shí)治療，過(guò)高的膽紅素可能會(huì)通過(guò)血腦屏障，損傷神經(jīng)系統(tǒng)，造成膽紅素腦病，遺留核黃疸后遺癥，導(dǎo)致智力障礙、聽(tīng)力障礙、腦癱等后果。需及時(shí)住院治療。

二、寶寶為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸？

新生兒黃疸的廣泛性是和新生兒時(shí)期的代謝特點(diǎn)有關(guān)：

①由于新生兒血液中紅細(xì)胞過(guò)多，壽命短，易破壞，使紅細(xì)胞中的主要成分膽紅素生成過(guò)多；

②新生兒肝臟功能不健全，攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力低下；

③腸肝循環(huán)的特殊性，使膽紅素不能及時(shí)排泄。

最終導(dǎo)致膽紅素積聚，黃疸出現(xiàn)。

三、黃疸數(shù)值如何評(píng)估？ 

評(píng)估黃疸數(shù)值就是對(duì)黃疸水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

通常使用經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀來(lái)檢測(cè)黃疸值，只要輕觸寶寶皮膚，就可以初步測(cè)出皮膚的膽紅素值，再根據(jù)黃疸程度再進(jìn)一步?jīng)Q定是否抽血檢查和干預(yù)治療。

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為什么已經(jīng)做了經(jīng)皮黃疸檢測(cè)，還需要抽血檢查? 

理論上皮膚和血膽紅素值應(yīng)該是相等的，但由于受到皮膚色素的影響，測(cè)量結(jié)果有時(shí)會(huì)有一定的出入，尤其是在血膽紅素水平較高時(shí)經(jīng)皮膽紅素可能會(huì)低于血清膽紅素水平，所以當(dāng)經(jīng)皮膽紅素值超過(guò)小時(shí)膽紅素曲線圖75百分位的時(shí)候需要抽血化驗(yàn)血膽紅素值。

四、治療黃疸的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)一：多喂葡萄糖水、多排尿可以退黃——NO！

已經(jīng)有指南明確指出，喂水和葡萄糖是不推薦的，因?yàn)槟懠t素在體內(nèi)主要是通過(guò)大便排出，通過(guò)小便排出的量非常少，對(duì)于肚量小的寶寶，多喂水及葡萄糖還會(huì)影響正常奶量的攝入，導(dǎo)致奶量減少，影響大便排出，直接減少膽紅素的排泄量，反而不利于黃疸消退。

誤區(qū)二：曬太陽(yáng)可以治療黃疸——作用有限，操作不易！

直接照射是能夠幫助退黃，但太陽(yáng)當(dāng)中含的藍(lán)光有限，作用不明顯，而且很難做到裸露大面積的皮膚接受陽(yáng)光，持續(xù)時(shí)間也不夠，就算做到以上也容易造成紫外線灼傷及受涼感冒，所以一般不建議依靠曬太陽(yáng)退黃。

五、黃疸治療的有效手段

①藍(lán)光照射：安全、有效，首選推薦！它是波長(zhǎng)425-475nm的藍(lán)色可見(jiàn)光，一小部分寶寶照光過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉或皮疹等，停止光療后很快會(huì)恢復(fù)。

②輸液治療：如果寶寶合并有感染、溶血、低蛋白血癥等，可以在藍(lán)光照射同時(shí)輸注抗生素、人免疫球蛋白、人血白蛋白等對(duì)癥治療。

換血治療：如果寶寶血液中的膽紅素水平特別高，或者藍(lán)光治療效果不好，或者已經(jīng)出現(xiàn)大腦受損的癥狀，需換血治療。

六、黃疸需警惕，切忌膽大心不細(xì)

新生兒黃疸在新生兒期很常見(jiàn)，但非專業(yè)新生兒科醫(yī)師很難區(qū)分生理性黃疸還是病理性黃疸，易錯(cuò)過(guò)最佳治療期，寶寶出生后哪怕出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)“黃“的跡象，一定要引起重視。當(dāng)總膽紅素；出生第一天＞6mg/dl, 第二天＞9mg/dl，任何時(shí)間＞12.9mg/dl，需及時(shí)至醫(yī)院就診。