未遵醫(yī)囑定期復(fù)查，小囊腫成了大問題

10個月的時間，備孕中的王女士（化名）肚子里的包塊悄無聲息地長大，可她卻一無所知，壓根就忘了去年9月就診時查出右側(cè)卵巢3.7*3.4*3.1cm大小的囊腫，當(dāng)時醫(yī)生叮囑她3個月后復(fù)查，一旦出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心等不適就要隨時到醫(yī)院就診?？赏跖勘M管每次月經(jīng)期都出現(xiàn)下腹疼痛，卻因疼痛尚能忍受就毫不在意。直到今年7月的一次發(fā)熱后月經(jīng)經(jīng)期延長了9天，王女士才來到蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院婦科就診。

醫(yī)生為其進(jìn)行婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件可及直徑約10cm包塊、有壓痛。予超聲檢查提示：右附件區(qū)囊塊10.5*9.7cm（正常卵巢大小是3*2*1cm）；腫瘤標(biāo)志物CA125檢查：250.5U/mL（正常值0-30.2U/mL）。綜合張女士既往病史，診斷其為：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（也稱巧克力囊腫 ），分期4期?？紤]囊腫大于10cm，且腫瘤標(biāo)志物遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出標(biāo)準(zhǔn)值，于是馬上安排王女士住院進(jìn)行腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+卵巢成形術(shù)+盆腔內(nèi)異病灶電灼術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)后王女士還需使用GnRHa4-6針后地諾孕素治療6個周期。她的備孕計劃也只能暫時擱置。

醫(yī)生提醒：育齡女性應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，尤其在備孕前，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，進(jìn)行針對性處理。一旦查出異常，更需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，王女士如果能早點復(fù)查，情況就不會這么嚴(yán)重。

卵巢囊腫復(fù)查要在月經(jīng)來潮的第四、第五天，而不是月經(jīng)干凈后的第四、第五天。

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指正常的子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)生長到子宮以外的部位，并發(fā)生周期性出血，可導(dǎo)致疼痛、月經(jīng)異常和不孕等。說白了，就是內(nèi)膜離開了子宮，到處亂跑，然后引發(fā)一系列癥狀。根據(jù)發(fā)病部位不同，子宮內(nèi)膜異位癥可分為卵巢型、腹膜型、深部型及其他特殊類型，卵巢巧克力囊腫就是卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的最常見類型。

具有以下1種或多種癥狀可以臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥：

• 痛經(jīng)，影響日常活動和生活。

• 慢性盆腔痛。

• 性交痛或性交后疼痛。

• 與月經(jīng)周期相關(guān)的胃腸道癥狀，尤其是排便痛;以及與月經(jīng)周期相關(guān)的泌尿系統(tǒng)癥狀，尤其是血尿或尿痛。

• 合并以上至少1種癥狀的不孕。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療:

• 應(yīng)長期管理，以臨床問題為導(dǎo)向，以患者為中心，分年齡階段處理，綜合治療。

• 基于臨床診斷盡早開始經(jīng)驗性藥物治療。規(guī)范手術(shù)時機(jī)，注意保護(hù)卵巢功能和生育力，使患者的手術(shù)獲益最大化。

• 保守性手術(shù)后進(jìn)行藥物長期管理，綜合治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

• 子宮內(nèi)膜異位癥患者應(yīng)定期復(fù)查，對有惡變高危因素的患者應(yīng)警惕惡變。